吴文华，洪小霞，徐开寿

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders，ASD)是一组以社交沟通障碍、重复刻板行为及感知觉异常为主要特征的神经发育障碍性疾病[1-2]。睡眠障碍是ASD的常见共患病[3-4]，其主要表现为就寝阻抗、频繁夜醒、入睡困难、晚睡习惯、夜惊、夜间遗尿、过度早醒、睡眠时间短，昼夜节律紊乱、白天嗜睡，睡眠呼吸障碍等[5-6]。随着患儿成长，其睡眠障碍将更明显。ASD患儿发生睡眠障碍的病因及机制尚不清楚，通常认为是由于生物和社会/环境因素相互作用导致神经分泌功能紊乱及睡眠习惯改变所致[7-8]，且可能与松果体体积偏小、脑内血浆褪黑素水平低下和调节昼夜节律的有关基因突变有关[9-11]。此外，胃肠道过敏、便秘、咳嗽、哮喘、打鼾、睡眠呼吸暂停、癫痫等也会引起睡眠障碍[12-13]。睡眠障碍常可加重其日间疲劳、刻板行为、多动和注意缺陷等，不仅不利于患儿核心症状的干预，而且还增加了照顾者的精神压力，严重降低其家庭生活质量[14-16]。迄今为止，ASD患儿共患睡眠障碍的报道国内鲜见。因此，本文重点介绍ASD患儿共患睡眠障碍的评估与干预，以期为临床干预及将来研究提供参考。

1 ASD患儿睡眠障碍的主观与客观评估

主观评估包括睡眠量表及问卷调查，可测量入睡时间、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、夜醒情况及与睡眠相关的行为。客观评估则包括多导睡眠图、腕表式体动记录仪、视频记录仪，可用于测量睡眠质量或睡眠结构。在临床实践中客观评估成本高且可行性有限；相比之下，主观评估更具有成本效益，并提供了主观的定性信息。……