何小辉，张娜，陆莹，苏敏

脑性瘫痪(Cerebral Palsy，CP)简称脑瘫，被定义为持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致[1]。痉挛型偏瘫是脑瘫中最常见的一种类型，约占44%[2]，患侧肌力、感觉不同程度减退，并伴手部精细活动及协调障碍[3]。婴儿期可见到患侧手常呈握拳状态，主动抓物困难，正中位指向发育障碍[4]；后来可出现单纯运用健侧上肢，而不使用患侧上肢的情况[5-6]。因此不同程度地影响了患儿的精细运动、日常生活活动能力。目前上肢及手功能障碍的康复仍是以作业疗法作为主要的干预手段。本研究旨在探讨在常规作业疗法的基础上加强上肢力量训练对痉挛型偏瘫患儿的康复疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月～2019年6月在无锡市儿童医院康复科就诊的痉挛型偏瘫患儿60例，诊断符合2015年《中国脑性瘫痪康复治疗指南》编写委员会最新修订的脑瘫诊断标准[1]。纳入标准：年龄4～6岁；手功能分级系统(Manual ability classification system，MACS)评定为I级或Ⅱ级；患侧上肢肌张力评定为I级～Ⅱ级；能听懂并配合指令；患儿家属知情同意。排除标准：伴有心、肝、肾等重要脏器疾病；伴有癫痫、脑电图异常、颅内压增高者；上肢因外伤等其他原因导致功能异常者；有视觉或听觉障碍。根据就诊顺序采用随机数字表法分成2组各30例。2组一般资料比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患儿一般资料比较

1.2 方法 对照组采用常规的作业疗法，每次作业治疗30min，每日1次，每周5d，疗程6个月。……