魏民，张远明，邢鸣，柴伟，何洪泉，高玉华

双额叶脑挫裂伤是临床上一种常见的颅脑外伤，其产生的原因大多由枕部的对冲伤所导致，多数患者症状比较轻，经脱水、止血等对症治疗后，预后良好[1]。但有少数双额叶脑挫伤患者虽然伤后早期的症状较轻，但随着病情的加重，发展成中央型脑疝，被定义为双额叶重度脑挫伤，可导致患者呼吸骤停，突发死亡的后果[2]。因此，当患者病情恶化时，常需手术去骨瓣并内减压，虽然手术创伤较大但大多都能挽救患者生命，降低死亡率。有创颅内压监测下脑室外引流(extraventricular drainage，EVD)术可及时外引流侧脑室脑脊液，有效降低颅内压[3-5]。本研究对南京市高淳人民医院神经外科2017年1月—2019年1月收治的56例双额叶重度脑挫伤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨颅内压监测下EVD术在双额叶重度脑挫伤阶梯治疗中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者均在伤后6 h内入院，临床表现为神志恍惚、谵妄或昏迷；头颅CT检查示双额叶脑挫裂伤水肿范围大，伴有双侧侧脑室前脚受压明显或消失。患者均符合中国急性闭合性颅脑损伤的分型重型的标准，(1)伤后意识不清12 h以上，意识逐渐加深或再次出现昏迷；(2)有明显的神经系统阳性体征；(3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变，主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。根据患者是否采用颅内压监测下EVD术分为监测组和对照组，每组各28例。(1)监测组：男21例，女7例；年龄18 ～ 72岁，平均(46.80±8.84)岁；……