袁磊，袁方，张朋奇，鲁友明，张爱军，邓志锋，田恒力，陈鑫

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科临床上最为常见的疾病之一[1]，多数需要手术治疗。CSDH一般情况下被认为是轻型头部外伤的迟发性表现，尤其在年龄大于70岁的老年人多见[2-4]。有研究报道，CSDH的发病率为每年10万人中约为5～14例[5-6]；随着现代社会的人口老龄化和抗凝药物使用的增多[7]，其发病率还将会进一步增加。目前CSDH的治疗主要采用钻孔冲洗引流术；虽然这种手术方式的效果确切，预后良好，但研究报道CSDH术后仍有较高的复发率(9.2%～26.5%)[8-12]；尤其对于年老体弱的复发患者,临床处理相对比较棘手。因此，如何预测和预防CSDH患者术后复发已经成为研究关注的重点。目前关于CSDH术后复发的研究报道较多，但是针对CSDH影像学特征与其术后复发之间的关系的文献较少。为此，本研究对上海交通大学附属上海市第六人民医院于2012年1月—2017年12月手术治疗的272例CSDH患者的临床、影像学资料进行回顾分析，旨在探讨CSDH的CT影像特征对术后血肿复发的影响及其之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者中男195例，女77例；年龄21～94岁，平均年龄70.3岁。共有CSDH 319侧，均行手术治疗；其中左侧129例、右侧87例、双侧56例(单侧手术者9例，双侧手术者47例)。患者术前均行头颅CT检查明确诊断，(1)血肿密度：高密度为42侧，等密度为57侧，低密度为46侧，混杂密度为112侧，低等密度为15侧，低高密度为32侧，等高密度为15侧；(2)血肿厚度：≤10 mm为67侧，11 mm～20 mm为169侧，21 mm～30 mm为52侧，厚度>30 mm为31侧；(3)中线移位：移位≤5 mm为71侧，6 mm～10 mm为189侧，11 mm～20 mm为48侧，21 mm～30 mm为11侧。

1.2 方法

1.2.1 手术治疗 所有患者均在局麻或全麻下行钻孔冲洗引流术，均为颅骨单孔钻孔。钻……