王焕明，胡飞，陈俊，熊玉波，陈阳，杨崇阳，涂圣旭

癫痫是一种常见的、病因复杂的、反复发作性疾病，在我国的发病率为0.7%左右。虽然70%～80%的癫痫患者能够通过药物治疗控制发作，但仍然有20%～25%的癫痫患者药物治疗无效，为药物难治性癫痫。颞叶癫痫占药物难治性癫痫的60%～80%，常见病因为海马硬化、肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、蛛网膜囊肿和皮层发育不良等[1]；而其中60%～90%的患者可通过手术治疗得到控制[2]。武汉脑科医院神经外科自2009年12月—2019年12月，对105例难治性颞叶癫痫患者进行手术治疗，术中在皮层脑电图监测下调整手术方式，取得了较好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者中男68例，女37例；年龄1～71岁，平均31.4岁；病程1～30年，平均5.73年。发作形式：复杂部分性发作21例、部分性发作继发全面性发作35例、全面性强直-阵挛性发作49例；其中23例患者有发作先兆，表现为头痛、头昏、视物模糊、视物变形、幻听、手摸索症状，部分患者有口-咽自动症，如咂嘴、吞咽动作等。

1.2 影像学检查 所有患者均行常规头部CT及MRI检查，同时加行双侧海马磁共振波谱分析(MRS)。影像学检查显示，海马硬化者48例(左侧18例，右侧30例)，颞叶胶质瘤15例(左侧10例，右侧5例)，颞叶海绵状血管瘤14例(左侧9例，右侧5例)，颞叶软化灶13例(左侧7例，右侧6例)，颞叶蛛网膜囊肿5例(左侧4例，双侧1例)，颞叶脑膜瘤2例，颞叶皮层发育不良2例，颞叶动静脉畸形2例，颞叶钙化灶2例，颞叶胚胎发育不良性神经上皮肿瘤2例。另外有23例患者除了有其他结构性病变外，MRS检查还合并有海马硬化；……