董洋，邵君飞，黄维一，孙骏，王枫，戴征

脑卒中是中国居民死亡的首位原因，急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)约占脑卒中的70%[1]。前循环大血管闭塞(anterior circulation large vessel occlusion，aLVO)是颈内动脉系统急性闭塞引起的缺血性脑卒中，具有发病急、进展迅速、预后不良等特点；其治疗的关键是快速开通闭塞的血管、恢复血流灌注、及时挽救脑组织缺血性半暗带。在一项纳入5个研究结果的HERMES荟萃分析表明，血管内治疗可以为前循环大血管急性闭塞患者带来显著的临床获益[2]。目前，静脉溶栓在前循环大血管急性闭塞中的作用是临床医生最关心的问题之一；静脉溶栓的缺点在于对大血管闭塞开通率低、增加栓子移位及脑出血等风险[3-4]。既往的回顾性研究表明，与直接机械取栓相比，静脉溶栓联合机械取栓并没有显示出更好的临床预后[5-7]。因此，血管内治疗在前循环大血管闭塞的治疗中可能起了主要作用。然而，目前关于直接机械取栓治疗前循环大血管闭塞所致的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke with anterior circulation large vessel occlusion,aLVO-AIS)的研究报道较少。为此，本研究对无锡市人民医院卒中中心2018年7月—2020年9月收治的59例前循环大血管急性闭塞患者，在发病4.5 h内随机采用直接机械取栓或静脉溶栓联合机械取栓的治疗，观察患者的血管开通率和预后及症状性颅内出血及死亡比率；旨在探讨直接机械取栓治疗前循环大血管急性闭塞的疗效与安全性，为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组59例患者中男39例(66.1%)，女20例(33.9%)；年龄52～71岁，中位年龄64岁；……