张斌，毕智勇，杨智军，刘丕楠，王博

近年来，随着内镜技术的发展，神经内镜手术已经成为颅底外科重要的手术方式之一。颅底区域的肿瘤，如垂体瘤、鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、脊索瘤等可以通过经鼻内镜入路得到理想的手术切除。内镜手术较传统显微镜手术操作具有更为抵近的手术视野，并有术后反应轻、神经功能损伤小、术后恢复快等优势；尤其是对颅咽管瘤、脊索瘤等沿中线生长的肿瘤，内镜经鼻手术较传统开颅手术具有更多的优势，降低了对周围脑组织、神经及血管的损伤[1]。但是内镜颅底手术后有发生脑脊液漏的可能，其带来的颅内感染等风险仍然是阻碍内镜技术开展的主要障碍之一。特别是肿瘤侵犯颅底硬脑膜或硬膜下的肿瘤，要面对颅底缺损重建的挑战。因此，术中进行稳妥有效的颅底重建对于开展内镜颅底手术、预防术后脑脊液漏的发生具有积极意义[2-3]。首都医科大学附属天坛医院2019年1月—2020年1月行经鼻内镜颅底肿瘤切除手术的患者341例，根据术中脑脊液漏的不同类型及硬膜缺损特点，采用不同颅底重建方法进行修补，取得了满意效果。现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组341例患者中男143例，女198例；年龄15～82岁，平均年龄53岁。对于术中出现脑脊液漏患者进行Kelly分级[4]，使用不同的重建技术行颅底重建。

1.2 治疗方法 对于垂体瘤、脊索瘤等硬膜外肿瘤，肿瘤切除后确定鞍隔、颅底硬膜是否完整、是否有脑脊液漏的发生。……