王润培，张恒柱，王晓东，李育平，严正村，余磊

切开椎板是切除椎管内肿瘤的必要步骤，目前主流的手术方式包括全椎板切除、半椎板切除、椎板切除复位等，各种方式有其适应证和局限性[1-4]。2004年匈牙利塞姆维斯大学附属医院的Vajda教授[5]报道了一种新型的椎板打开方式——正中椎板切开复位术。该术式是将棘突沿正中切开，然后用专用的两把椎板撑开器于上下两端撑开至可操作的空间，通过该入路进行椎管内手术操作。该技术被用于椎管内肿瘤的切除手术，在尽可能地保留脊柱结构完整性和稳定性的同时，达到肿瘤切除的目的[6]。腰椎椎体高大，上承胸椎，下接骶椎，是身体应力的高度集中部位[7]。因此，腰椎术后并发脊柱失稳或畸形的风险也将越大[8]。本课题组既往的研究表明，采用经棘突正中椎板劈开复位术行腰椎椎管内肿瘤切除手术，取得良好的疗效[9-11]。但椎板撑开多少是安全且有效的，目前尚无从基础解剖到临床应用的研究报道。本研究通过对新鲜冰冻尸体的解剖实验，对采用经棘突后正中椎板劈开复位术进行腰椎椎管内手术时，椎板撑开宽度的有效性及安全性进行量化分析；并报告1例应用该术式行腰椎椎管内肿瘤切除手术的临床典型病例；旨在为该技术的临床应用提供更好的解剖标志参数和理论指导。

1 材料与方法

1.1 设备及仪器 高清数码相机(Nikon COOLPIX S570)；椎板撑开器(德国Medicon医疗器械生产有限公司)；脊柱手术显微器械(复旦大学医学院解剖实验室提供)；……