杨飞飞

（河南省栾川县中医院内科门诊，河南 栾川 471500）

吞咽困难属脑卒中患者常见并发症，可出现一定程度舌肌萎缩、下颌反射减弱等临床表现，影响正常进食，此外，患者排痰能力下降，咳嗽无力，易出现误吸、吸入性肺炎等并发症［1-2］。早期吞咽康复训练可一定程度提高下颌、口面肌群等吞咽器官功能，是卒中后吞咽困难主要干预手段，但其对吞咽功能的恢复效果有限［3］。中医认为，卒中后吞咽困难多与脑窍闭塞、痰瘀互结、内风逆乱有关，针刺疗法可通过开启咽喉之窍恢复咽喉功能，为临床治疗提供了新的治疗途径［4-5］。本研究在吞咽康复训练基础上用通络开窍针法针刺治疗卒中后吞咽困难效果较好，报道如下。

1 临床资料

共142例，均为2018年1月至2020年5月我院诊治患者，按随机数字表法分为研究组和对照组各71例。研究组男40例，女31例；年龄54～74岁，平均（63.87±4.90）岁；脑出血27例，脑梗死44例；吞咽困难病程5～12d，平均（8.37±1.62）d；合并高血压32例，糖尿病24例，冠心病13例。对照组男41例，女30例；年龄53～73岁，平均（62.96±4.82）岁；脑出血29例，脑梗死42例；吞咽困难病程5～12d，平均（8.75±1.60）d；合并高血压30例，糖尿病25例，冠心病15例。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：①为首次发病，确诊为吞咽困难；②生命体征稳定，意识、神志清晰；③依从性良好，可有效配合治疗、训练及临床检查；④签署同意书。

排除标准：①肺、肝、肾等重要器官原发性疾病；②合并认知功能障碍或精神异常；③其他原因引起的吞咽困难或既往史；④血压、血糖、血脂无法有效控制；⑤对研究所用治疗及训练干预方案存在禁忌证或不耐受；……