陈福聪，魏 涛

（广东省茂名市中医院，广东 茂名 525000）

慢性肾功能衰竭（CRF）呈进展性发展，目前尚未有药物、治疗方法能够逆转其发展。临床治疗CRF目前以控制疾病发展速度为基础，从而延长患者疾病的进展，使尿毒症尽可能晚出现［1］。本研究用加味六味地黄汤联合尿激酶治疗CRF取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2017年7月至2019年7月收治的早中期CRF患者，随机分成两组各44例。对照组男28例，女16例；年龄44～64岁，平均（55.14±7.62）岁；病程1～5年，平均（2.63±1.02）年。观察组男27例，女17例；年龄45～62岁，平均（55.32±7.50）岁；病程1～6年，平均（2.68±1.05）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合西医慢性肾功能衰竭的相关诊断标准，处于肾功能不全代偿期，即SCr在133～177μmol/L，内生肌酐清除率（CCr）在50～80mL/min；②符合中医关于气阴两虚证的相关诊断，即腰膝酸软、怠倦无力、夜尿清长、舌质淡红、脉弦细，可合并湿热证，食少纳呆、面色晦暗，舌质紫黑；③患者或家属知情本次研究；④具有良好的治疗依从性。

排除标准：①肾功能衰竭失代偿期，尿毒症；②存在出血或出血倾向；③合并其它器官器质性损伤；④对中药不耐受；⑤血液系统疾病、免疫系统疾病；⑥恶性肿瘤；⑦精神疾病或难以沟通。

2 治疗方法

两组均予以纠正体液平衡、抗感染、改善贫血、血液净化、调节肾脏循环等对症支持治疗。并用尿激酶尿激酶（开封康诺药业有限公司，国药准字H41021707）10万U，在使用前以100mL氯化钠注射液进行稀释，静脉滴注，每日1次，治疗4周。要求低钠盐、低蛋白、低脂肪摄入，保持清淡饮食，保障充足的休息时间。

观察组加服加味六味地黄汤。药用黄芪30g，益母草30g，丹参20g，枸杞子15g，熟地黄15g，泽泻15g，女贞子15g，茯苓10g，山药10g、红花5g。瘀血加益母草至60g，合并湿热证加蒲公英15g，重楼15g。日1剂，常规水煎法取汁300～400mL，分为早晚2次服用，治疗4周。

3 观察指标

中医证候积分以水肿、疲倦乏力、腰膝酸软、食欲下降，每项0～3分，得分越高说明症状越为严重。

肾功能指标SCr、BUN以及凝血功能指标APTT、FIB。

4 疗效标准

显效：中医证候积分降低50%以上。有效：中医证候积分降低20～50%。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后肾功能指标及凝血功能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后肾功能指标及凝血功能指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后肾功能指标及凝血功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 SCr（μmol/L） BUN（mmol/L） APTT（s） FIB（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 44 228.21±25.41 152.14±16.72* 14.86±2.44 9.32±1.55* 26.14±4.36 29.78±3.41* 4.86±1.50 3.06±0.54*对照组 44 224.36±25.78 185.62±19.43* 14.58±2.35 12.11±1.68* 26.44±4.50 33.75±3.56* 4.92±1.58 3.65±0.58*t 0.706 8.664 0.548 8.096 0.318 5.342 0.183 4.939 P 0.482 0.000 0.585 0.000 0.752 0.000 0.856 0.000

6 讨 论

CRF近年发病率呈现增长的趋势，其中常见肾脏疾病类型有肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎等［4］。典型表现为肾功能减退、水肿、代谢产物潴留等。相关研究显示，在早期进行有效干预治疗，可将病程延长10年以上，而如不在早中期及时干预，其3年生存率不足30%［5］。

慢性肾衰竭属中医“水肿”范畴。加味六味地黄汤方中黄芪利水消肿，益母草活血解毒、利尿利水，丹参活血化瘀、散热止痛，枸杞子滋补肝肾，泽泻利水除湿，女贞子滋阴补肾，熟地黄填精益髓，山药健脾养胃，茯苓利水渗湿，红花散瘀止痛、活血化瘀。诸药合用，具有利水除湿、补肾养肝、活血化瘀等功效。

综上所述，在常规治疗的基础上加服加味六味地黄汤治疗早中期CRF疗效较好。