覃 昌

（贵州省绥阳县中医院，贵州 绥阳 563300）

髓核膨出、椎间盘破损是导致腰椎间盘突出症的主要原因［1］。症状多为下肢麻术、肿胀，以及腰背部疼痛。我院用电动牵引配合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2019年1月至2020年7月收治患者，按随机数字法分为对照组和观察组各44例。对照组男25例，女19例；年龄33～68岁，平均（45.6±6.2）岁；病程0.4～6年，平均（2.1±1.4）年。观察组男24例，女20例；年龄34～69岁，平均（45.3±6.0）岁；病程0.4～5年，平均（2.2±1.3）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经影像学检查确诊为腰椎间盘突出症，符合《中医整脊常见病诊疗指南》［1］，签订知情同意书。

排除标准：无法配合治疗，合并免疫性疾病、心肾肝功能严重障碍，破裂性腰椎间盘突出症。

2 治疗方法

两组均用电动牵引治疗，用泽普康复电动牵引床，患者俯卧于牵引床上并将下肢放松伸值，根据CT或MRI等检查结果妥善固定其上半身及骨盆，然后按其病情、自身状况设置相应的牵引力，通常此疾病所需牵引力在250～320N，牵引设为2min，间歇设为1min，时间设为30min，1日1次，15日为一疗程。

观察组加用针灸治疗。患者取俯卧或侧卧位，取穴腰夹脊、阿是、腰阳关、秩边、承扶、委中、昆仑和环跳等进行常规消毒，用2寸毫针刺入阿是穴直至针感传到下肢为止，随后同样刺入其余穴位，完成后将2cm艾条置于针柄点燃，每次留针30min，每日1次，15日为一疗程［2］。

3 观察指标

疼痛：用视觉模拟法（VAS）评价，得分越高说明痛感越强烈。功能障碍用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价，得分越高说明功能障碍越严重［3］。

4 疗效标准

痊愈：体征及症状全部消除，恢复正常生活与工作。显效：体征及症状明显好转，可完成体力活除外的工作。有效：体征及症状有所好转，偶有疼痛感，可进行基本的活动。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组治疗前后VAS和ODI评分比较见表1。

表1 两组治疗前后VAS和ODI评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后VAS和ODI评分比较 （分，±s）

组别 例 VAS ODI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组44 44 tP 7.12±1.63 7.10±1.64 0.057＞0.05 2.34±0.53 3.61±0.72 9.422＜0.05 43.87±4.75 43.84±4.76 0.030＞0.05 20.89±5.47 29.33±7.05 6.274＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

本病多是由于脊柱侧弯、腰椎生理弧度消失、椎间隙变窄等造成髓核向外或向后突出进入椎管，从而压迫脊髓神经根使其异常而致［3］。电动牵引配合针灸可显著提升腰椎间盘突出症的临床疗效［4］。

电动牵引在对患处持续牵引的作用下可有效改善肌肉痉挛症状，促进紊乱关节恢复，通过松弛脊柱和腰肌使椎间隙得以增宽，从而便于髓核突出物回纳，而当突出物位置发生变化时，粘连现象也得以解除，进而解除对神经根的压迫，并抑制其炎性反应，最终达到促进局部循环、修复关节紊乱、解除腰肌痉挛的目的，使腰腿疼痛得以改善［4］。针灸可疏通经络穴道及复位错位关节，改善水肿和粘连症状，因此可达到消炎镇痛的目的。中医认为长期慢性劳损可致风寒湿邪侵体，从而导致气血不畅，进而引发腰部单侧或双侧酸痛胀麻，即腰椎间盘突出症症状，因此针灸在选穴时以腰椎间盘上一椎至下一椎夹脊穴为主穴，而阿是穴是局部软组织出现慢性损伤导致无菌炎症反应点，所以选此穴有利于解除关节粘连，缓解痉挛等症状［5］，从而达到改善或消除临床症状的作用，加速病情好转。

电动牵引配合针灸治疗腰椎间盘突出症可有效缓解或消除疼痛，帮助功能恢复，提高疗效。