宋红杰

（河南省许昌市中医院，河南 许昌 461000）

颈肩腰腿痛多以关节疼痛、肿胀、运动障碍等为特征［1］。研究表明，早期康复运动可改善颈肩腰腿痛患者运动功能［2］。本研究用电针刺激联合康复运动治疗肩腰腿痛疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2018年1月至2019年12月我院诊治患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组男30例，女20例；年龄28～64岁，平均（44.58±3.62）岁；病程7～28个月，平均（16.93±2.16）个月。观察组男31例，女19例；年龄28～65岁，平均（44.71±3.54）岁；病程7～28个月，平均（16.85±2.11）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准符合《实用骨科学》［3］相关诊断标准，中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［4］风寒湿痹型。主症为颈肩臂痛、麻木、颈项沉重酸痛、僵硬，次症为畏寒怕风、随气候变化而减轻或加重，舌淡苔薄白，脉弦；

纳入标准：①符合中、西诊断标准；②知情并签同意书；③依从性好。

排除标准：①合并颈肩腰腿存在畸形病变；②伴有局部皮肤感染或全身感染性疾病；③依从性差无法配合调查；④有精神疾病及语言交流障碍。

2 治疗方法

两组均用电针刺激疗法。将南昌新长征公司生产的LY202H型韩氏穴位神经刺激仪刺入疼痛部位的皮肤及腧穴，刺入深度为30～35mm，刺激参数设置为2/100Hz，电流为5A，根据患者耐受合理调控参数，1次30min，1日1次。治疗3个月。

观察组加用康复运动训练。初期指导患者在床上抬腿、翻身，每天活动关节，每次10min，1日3～5次。中、后期指导患者用双手握住床两侧的扶手，然后用力抬起身体，使全身离床呈悬空姿势，并保持1min；当肢体运动功能达到一定程度时，引导患者步行、进餐、刷牙、如厕等简单活动，1次15～20min，1日3次。治疗3个月。

3 观察指标

运动功能评分量表（FMA）［5］、日常生活能力量表（ADL）［6］以及视觉模拟评分（VAS）［7］。①参照FMA量表评估运动功能恢复情况，包含上肢（共33项，66分）、下肢（共17项，34分）两个部分，总分为100分。轻度运动障碍96～99分，中度运动障碍85～95分，明显运动障碍50～84分，严重运动障碍小于50分。分数越高表示运动功能越好。②参照ADL量表评估日常生活能力，采用Barthel指数记分法，100分为日常生活可自理，75～99分为轻度功能缺陷，50～74分为中度功能缺陷，25～49分为重度功能缺陷，0～24分为严重功能缺陷。分数越高表示生活自理能力越强。③用VAS量表评估疼痛程度，总分为10分，无痛0分，轻度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分，分数越高表示疼痛程度越严重。

4 治疗结果

两组干预前后FMA评分比较见表1。

表1 两组干预前后FMA评分比较 （分，±s）

表1 两组干预前后FMA评分比较 （分，±s）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 上肢评分 下肢评分 总评分干预前 观察组 50 28.26±4.15 16.71±2.45 45.19±5.25对照组 50 28.21±4.26 16.52±2.61 45.30±5.46 t 0.059 0.375 0.103 P 0.953 0.708 0.918干预后 观察组 50 52.19±6.91*27.38±4.09*81.60±8.51*对照组 50 35.60±5.47*21.21±3.19*65.26±6.58*t 13.311 8.411 10.741 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

两组ADL评分与VAS评分比较见表2。

表2 两组干预前后ADL评分与VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组干预前后ADL评分与VAS评分比较 （分，±s）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 ADL评分 VAS评分干预前 观察组 50 37.83±4.27 8.04±1.23对照组 50 38.01±4.19 8.09±1.21 t 0.213 0.205 P 0.832 0.838干预后 观察组 50 76.84±8.15* 3.36±0.93*对照组 50 63.67±6.74* 5.31±1.04*t 8.806 9.883 P＜0.001 ＜0.001

5 讨 论

颈肩腰腿痛属中医“痹证”范畴。多由肝肾亏虚、经络受阻、筋脉失养、跌打损伤所致［8］，治疗以疏通经络、消肿止痛、补肝益肾为主。电针刺激疗法通过刺激疼痛部位及穴位，将经络系统的传导及感应发出，从而起到舒筋活络、调和气血的作用。同时电针刺激疗法可颈椎肌群张力，有效缓解颈神经根的颈椎退变刺激程度，缓解颈椎肌肉和韧带的张力，调节关节紊乱，减轻神经根压迫及其引发的疼痛和炎性水肿［9］。康复运动主要以饮食、穿衣、刷牙、上下肢运动等与日常生活有关的运动训练为主要内容，配合多元化功能锻炼，并根据量力原则，从而促进运动功能恢复［10］。

电针刺激疗法联合康复运动可在提高运动功能与日常生活能力的同时，还能降低疼痛程度。