杨冠婷

（河南省巩义市人民医院，河南 巩义 451200）

卵巢早衰是妇女45岁之前由于不同因素导致的闭经、雌激素匮乏和推动性腺激素升高的疾病类型，主要是指由于受到外部因素的作用而引发卵巢内卵泡耗竭，进而发生卵巢功能衰竭，如月经初潮年龄正常、青春期延迟以及第二性征发育正常的女性在 40 岁之前发生持续性闭经和性器官萎缩，同时FSH以及 LH递增，而雌激素下降的综合征［1］。本研究以中西药合用治疗卵巢早衰效果较好，报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2019年1月至2020年1月我院收治的卵巢早衰患者，按照数字表方法分为普通组及研究组各44例。普通组年龄22～38岁，平均（32.5±2.2）岁。研究组年龄23～37岁，平均（33.4±2.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》以及《实用妇产科学》中对于闭经以及卵巢早衰的诊断标准，没有其他诱因突发性的闭经以及先有月经过少，后长期闭经，E2≤37pmol/L，FSH以及LH水平递增，FSH比LH升高更早。临床特征为月经停闭，同时出现面部潮红，心烦易怒，阴道干涩以及性交困难。中医辨证分型诊断为肾虚型。

排除标准［2］：子宫肌瘤以及多囊卵巢综合征；先天性生殖器官发育异常，后天疾病损害引发月经量少，甲状腺和肾上腺皮质功能异常，短期运用激素替代治疗。

2 治疗方法

两组均用西药。口服芬吗通1片，1日1次，28天为一疗程，前14天每日口服1片砖红色片，后14天每日口服1片黄色片，第30天进行下一阶段疗程，6个周期为一疗程。

研究组加用补肾养血法。药用仙茅25g，菟丝子18g，枸杞子18g，覆盆子18g，巴戟天20g，当归15g，白芍20g。血瘀加益母草20g，乌药10g，三棱15g；痰湿加陈皮10g，半夏10g，白术10g；气虚加黄芪20g，白术18g。水煎取汁，日1剂，早晚分服，3个月为一疗程［3］。

3 观察指标

E2、FSH、LH水平情况，用SPSS18.0软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义［5］。

4 疗效标准

按照《中药新药临床研究指导原则》制定［5］。显效：月经恢复正常，症状消失，血清FSH、LH、E2值正常。好转：月经间断来潮，症状改良，血清FSH、LH、E2值接近正常。无效：月经一直未潮，症状存在，血清FSH、LH、E2值没有变化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组血清E2，FSH、LH水平比较见表2。

表2 两组血清E2，FSH、LH水平比较 （±s）

表2 两组血清E2，FSH、LH水平比较 （±s）

组别 例 血清E2（pmol/L） FSH （U/L） LH（U/L）研究组 44 126.00±32.40 49.60±24.50 18.90±2.40普通组 44 113.60±23.10 67.50±14.50 48.30±16.90 t 5.71 7.93 8.42 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

中医并没有卵巢概念，古代医家在长时间观察归纳后，掌握到天癸的发生以及终结都具有时间周期［6］。周期只是属于一般规律，并没有先期而竭等例子。古代医家论著中也没有“天癸早竭”的名词，不过其同先期而竭意思接近，也就是没有到“七七”而天癸竭者［7］。中医提出，肾中精气亏虚是主要病机，肾阳不足，无法温化肾精以生天癸，冲任气血不充分，冲任失畅，胞宫失养，月经的化源匮乏。肾阴不充分，精亏血少，天癸不足，冲任血虚，胞宫失于濡养，经水渐断。肾虚更多以肾阴虚为主，且肾阳不足。本方以补肾养血为准则，巴戟天补肾助阳、祛风除湿，淫羊藿补肾壮阳，覆盆子益肾固精，女贞子滋补肝肾，菟丝子补肾温肾、益精助阳，熟地黄有助于益精填髓，当归、川芎养血活血，白芍补血敛阴。全方阴中求阳，阳中求阴，养血活血，充分顾及标本。现代药理研究显示，淫羊藿可有效改良垂体内分泌功能，提升性激素水平，还可改善垂体和子宫的功能。菟丝子可改良生殖功能以及抗氧化衰老。实验结果显示，本方可改善症状和调整E2、FSH及LH水平，改善下丘脑-垂体-卵巢轴系统功能，有助于恢复卵巢功能［8］。

补肾养血法联合西医常规治疗卵巢早衰具有良好疗效，可提高血清FSH、LH、E2水平，调整内分泌性能。