王 超

（辽宁省鞍山市妇儿医院妇产科，辽宁 鞍山 114000）

复发性霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌引起。临床常应用抗生素治疗，虽然具有一定效果，但复发率较高［1］。本研究以中西药合用治疗复发性霉菌性阴道炎临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2019年5月至2020年4月我院收治的复发性霉菌性阴道炎患者，随机分为两组各35例。观察组年龄21～60岁，平均（39.2±3.4）岁；病程5～26个月，平均（14.6±3.2）个月。对照组年龄22～59岁，平均（39.1±3.6）岁，病程6～25个月，平均（14.4±3.4）个月。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合复发性霉菌性阴道炎诊断标准，临床表现为外阴瘙痒、灼痛；白带增多，呈奶酪状或豆腐渣状；尿急、尿痛等尿道刺激症状；阴道分泌物涂片可见霉菌。②知情同意。

排除标准：①无沟通能力；②合并其它脏器方面疾病；③资料缺失。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗。口服药物酮康唑胶囊（武汉中联集团四药药业有限公司，批号H19993303），日1次，每次0.4g；外用药为制霉菌素阴道栓（意大利DOPPEL FARMACEUTICI S.R.L.，批号H20100044），日1枚。

观察组加用加味桂芍四妙汤内服配合中药外洗。内服方药用桂枝15g，黄柏12g，白芍8g，茯苓8g，苍术10g，牛膝12g，甘草6g。小腹疼痛加虎杖、败酱草，外阴瘙痒加入蛇床子、槟榔、苦参。用300mL冷水煎煮，分早中晚温服，日1剂。外洗方药用黄柏12g，甘草10g，生百部12g，苦参12g，蛇床子10g，白鲜皮10g。用冷水煎煮，对外阴进行冲洗，日1次。服药时间要在经期结束后，治疗期间，禁食辛辣等刺激性较强食物，严格按照医嘱服用药物。

两组均持续治疗30天。

3 观察指标

参考复发性霉菌性阴道炎症状积分进行评估，满分为15分，分数越高说明症状越明显、治疗效果越差。

将治疗3个月后确定为复发检验时间点，记录复发例数，计算复发率。

4 疗效标准

显效：外阴部无瘙痒，检查分泌物、白带等指标均正常。有效：症状较轻微，分泌物检查正常。无效：症状无明显变化，分泌物检查异常。

5 治疗结果

两组治疗前后症状评分比较见表1。

表1 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗1个月 治疗3个月观察组 35 10.6±2.3 6.5±1.4 4.6±1.1对照组 35 10.4±2.2 7.6±1.8 5.8±1.6 t 0.372 2.854 3.656 P 0.711 0.006 0.001

两组临床疗效及复发情况比较见表2。

表2 两组临床疗效及复发情况比较 例（%）

6 讨 论

研究显示［2］，复发性霉菌性阴道炎主要指白色念球菌感染，导致出现炎症。白色念球菌属于常见寄生菌，对身体没有明显伤害，但当免疫力低下时会导致疾病发生。临床表现为外阴浅表浮肿，轻微溃烂，尿频、尿急、白带异常等。

复发性霉菌性阴道炎属中医“阴痒”范畴。是肝经络受到阻滞，肾藏精不足。加味桂芍四妙汤可调节身体机能，增强免疫力，有温养血脉功效。方中当归滋养气血，白芍补血，桂枝温阳，甘草调和诸药，苍术祛风除湿，黄柏清热解毒，白鲜皮止痒，泽泻除湿。诸药合用，提升肝脾功能，滋肝养肾。

中药外洗有清除病菌、解毒止痒效果。药物直接作用于病变部位，可以有效清除阴道皱襞中的病菌，提升杀菌效果。方中黄柏燥湿解毒，苦参利尿清热，百部止咳润肺，蛇床子解毒、止痒。中药外洗抗感染效果明显，一方面能够加快机体细胞的增值和分化，提升对病菌的抵抗能力，加快病情好转速度；另一方面有利于局部炎症消散，加快炎症吸收速度；此外，可以改善阴道酸碱平衡度，提升阴道环境清洁度，破坏病菌繁殖环境，降低病灶组织分泌物对阴道的刺激。

研究结果显示，治疗后观察组总有效率高于对照组，观察组疾病症状积分低于对照组。提示加味桂芍四妙汤联合中药外洗可以提高治疗效果。联合用药在调节新陈代谢、改善体质的同时，也能增强肝肾等器官功能，标本兼治。观察组疾病复发例数少于对照组，提示联合用药可以防止疾病复发。联合能改善血清炎性因子的氧化应激反应，增强阴道上皮的修复能力和抵抗力，减少复发。

综上所述，加味桂芍四妙汤联合中药外洗辅治复发性霉菌性阴道炎可有效缓解临床症状，降低疾病复发率。