赵 阳

（北京汉琨中医医院中医内科，北京 100142）

过敏性鼻炎主要是指机体敏感性增加从而导致发生在鼻腔黏膜的变态性疾病，主要症状为鼻塞、鼻痒以及频繁打喷嚏，部分伴有眼干、眼痒、流泪及喘息等［1］。近年来，过敏性鼻炎患者逐渐呈现递增趋势，其中女性患者相对较多，且以阳虚型过敏性鼻炎较为常见［2］。临床主要用相关药物进行对症治疗，在疾病发生时主要用抗胆碱、激素以及抗组胺类药物有效阻断其炎性反应，缓解临床症状，但停药后易出现反复，且因长期用药易导致耐药性，不利于预后［3-4］。本研究用麻黄附子细辛汤加味治疗过敏性鼻炎阳虚型疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共48例，均为2018年10月至2019年10月我院收治的女性患者，随机分为研究组与对照组各24例。研究组年龄18～60岁，平均（42.3±5.1）岁；病程3个月～8年，平均（3.8±1.3）年；味觉减退6例，鼻痒7例，鼻塞11例。对照组年龄20～62岁，平均（42.6±5.2）岁；病程5个月～9年，平均（4.0±1.4）年；味觉减退者5例，鼻痒6例，鼻塞13例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。医院伦理委员会审核批准。

2 治疗方法

对照组用氯雷他定片10mg，日1次，口服。

研究组用麻黄附子细辛汤加味。药用麻黄12g，制附子12g（先煎30min），地龙12g、当归、白芷、苍耳子、远志各10g，鹅不食草15g，细辛4g。血瘀加丹参、赤芍各12g，微恶风加荆芥、防风各9g，鼻塞严重加辛夷12g，情绪急躁加柴胡、郁金各9g，舌苔厚腻加法半夏、生姜各9g。水煎，日1剂，分早晚2次餐后服。

两组均治疗1周后观察疗效。

3 观察指标

证候评分，依据打喷嚏、流涕、鼻塞及鼻痒的严重程度进行判定，并根据其证候由无到重，分别记作0～3分，分值越高说明证候越严重。

不良反应，主要包含口干、头痛以及嗜睡等。

用SPSS20.0统计学软件分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

鼻塞、咳嗽及流鼻涕等症状消失为临床治愈。临床症状显著改善，且改善程度在51%以上为显效。临床症状有所好转，改善程度21%～50%为有效。临床症状无任何改善或加重为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组证候评分比较见表2。

表2 两组证候评分比较 （分，±s）

表2 两组证候评分比较 （分，±s）

组别 例 喷嚏 流涕 鼻塞 鼻痒对照组 24 2.1±0.5 2.3±0.7 2.3±0.4 1.9±0.5研究组 24 0.5±0.2 0.4±0.1 0.5±0.1 0.3±0.1 t 10.638 10.112 10.021 10.007 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”“鼻渊”范畴。由于先天禀赋不足或腠理疏松以及肺卫、肾阳不足而致。症状以鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏以及清水样鼻涕为主［5］。肺卫、肾阳气虚，风寒则乘虚而入是导致过敏性鼻炎阳虚型的重要病机。治疗应以温经散寒，宣通鼻窍为主。麻黄附子细辛汤加味方中麻黄振卫阳、散外寒，附子温通全身阳气，细辛辛温通透、温通寒痹，当归、苍耳子、鹅不食草、远志、白芷通经络、散风寒、宣通鼻窍、温振肺卫。麻黄附子细辛汤加味还有抗炎及免疫调节的功能，通过对机体内免疫功能进行有效调节，从而到达较好的治疗效果［6-7］。此外，药理研究证实，麻黄甲醇提取物的抗炎功能较好，同时对于病原微生物具有较好的抵抗效果，附子则具有镇痛、抗炎功能，有助于改善循环，促进肢体抗病能力的显著提高［8］。细辛则能够抗变态反应，同时具有免疫抑制功能。黄芪能够促进机体免疫力的显著提高，且具有抗菌、保肝利尿的效果［9］。

麻黄附子细辛汤加味治疗过敏性鼻炎阳虚型有较好临床效果。