神经根型颈椎病中医证候研究进展

2021-07-14魏戌方圣杰孙凯刘宁唐彬王旭朱立国

南京中医药大学学报 2021年4期

魏戌，方圣杰，孙凯，刘宁，唐彬，王旭，朱立国

(中国中医科学院望京医院，北京 100102)

神经根型颈椎病(Cervical radiculopathy，CR)是由颈椎小关节紊乱和颈椎退行性病变引起的一种神经根压迫性疾病，其典型临床症状为颈肩部疼痛，上肢的放射痛与麻木等[1-2]。中医认为CR属于“痹证”范畴，证候研究是研究中医药治疗CR的核心内容。国内学者以临床实际问题为导向，主要围绕辨证分型、临床疗效评价、证候基础研究等方面开展实际工作，然而CR中医证候的研究亟待规范化与客观化。

1 CR的辨证分型

证候的命名需建立在准确反映疾病本质的基础上，最大限度地包括病因、病位、病机等证候内涵[3]，证候规范化是中医各学科研究的重点与难点。作为骨科临床的优势病种，CR证名的不规范和证候分类多元化，一定程度上导致中医诊断和疗效评价标准不统一的问题[4]。因此，相对规范且统一的CR辨证分型是开展中医临床研究与实验研究的基础。

CR证候诊断已存在一系列中医证候诊断标准，目前主要的CR辨证分型诊断标准来源于：①1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准(骨伤科)》[5]；②2002年《中药新药临床研究指导原则(试行)》[6]；③2010年国家中医药管理局发布的《22个专业95个病种中医诊疗方案》[7]；④2011年WHO西太区发布的《中医循证临床实践指南·专科专病》[8]；⑤2012年中华中医药学会发布的《神经根型颈椎病中医诊疗指南》[9]。详见表1。