曾泳萍

（福建省立医院，福建医科大学省立临床医学院重症医学科，福建 福州 350001）

在重症加强护理病房（ICU）中，多数患者需机械通气以维持呼吸，但患者延长的机械通气时间与病死率、医疗成本等密切相关，因此，针对重症监护患者，如何成功撤机，仍属于挑战度相对较高的临床操作之一[1]。在正压通气情况下，因跨肺压的增加，机体内的肺泡膨胀，挤压肺泡毛细血管，导致肺循环阻力、右心后负荷增加；呼吸机撤离后，胸腔正压变为负压，原本的静脉回流阻力降低，右心前负荷增加，肺泡毛细血管受到的挤压作用消失，肺循环阻力、右心后负荷下降。撤机后病理生理学的改变，在一定程度上可导致左心室充盈压上升，诱发肺水肿等症状。有研究[2]指出，重症患者左心室舒张功能异常在撤机过程中可起到重要预测作用。基于此，本研究旨在探究重症超声评估左心室舒张功能对机械通气患者撤机结果的预测价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院ICU 2018年1月至2019年6月收治的74例患者作为研究对象。根据撤机结果分为A组（撤机成功，n=45）与B组（撤机失败，n=29）。A组男25例，女20例；年龄20～78岁，平均（48.65±9.52）岁；体重指数20～35 kg/m2，平均（27.32±2.41）kg/m2。B组男16例，女13例；年龄20～78岁，平均（48.72±9.44）岁；体重指数20～36 kg/m2，平均（27.82±2.45）kg/m2。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属知情同意，并签署知情同意书。本研究已经本院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合呼吸衰竭或缺乏自主呼吸能力等诊断标准，需有创机械通气；机械通气时间＞72 h；……