饶冬萍，邹灿芳，郁俊昌

（广州医科大学附属脑科医院精神科，广东 广州 510370）

目前全球抑郁症患病率高，已成为最主要的致残性疾病 之一，且仍有30%的患者在经过规范化药物治疗后病情无明显改善，通常被称为难治性抑郁症,难治性抑郁症具有复发率高、致残率高和生活质量低等特点，给患者带来痛苦，给社会和家属带来极大的负担[1]。目前，难治性抑郁症的病理机制尚不明确。研究发现抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质（hypothalamic-pituitary-adrenocortical，HPA）系统存在功能亢进，而下丘脑-垂体-甲状腺（hypothalamic-pituitary-thyroid–adrenocortical，HPT）系统功能低下，主要表现为血清皮质醇水平升高，促甲状腺释放激素兴奋试验迟钝等[2]。难治性抑郁症与非难治性抑郁症是否存在不同的病理机制目前还处于探索阶段。本研究旨在比较难治性抑郁症患者与非难治性抑郁症患者血清皮质醇水平、甲状腺激素水平是否存在差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2020年1月本院收治的难治性抑郁症患者（难治性组，n=24）和非难治性抑郁症患者（非难治性组，n=95）作为研究对象，正常对照组（n=60）来自社区的正常体检者。

1.1.1 难治性组 纳入标准：符合ICD-10抑郁症的诊断标准，此次发作已经使用过≥2种不同种类抗抑郁药充分治疗无效，目前仍符合抑郁发作的诊断标准[3]；17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD17）[4]≥17分；18～65岁；签署知情同意书。排除标准：合并严重躯体疾病或脑器质性疾病；入组前1个月内使用过精神活性物质；入组前2个月内接受过长效精神阻滞剂治疗；……