廖贵曲，张湘燕,张程

(1.贵州大学医学院，贵阳市 550025；2.贵州省人民医院，贵阳市 550002)

“看病贵”问题一直深受大众关注，针对不断上涨的医疗费用，各地采取一系列措施，取得了一定成效[1]。但是该问题仍然突出，“因病致贫、因病返贫”现象仍然存在[2]，尤其在农村[3]。一方面，农村居民健康意识薄弱，“小病拖，大病抗”，通常在病情严重情况下才就医[4]。另一方面，很多慢性疾病如恶性肿瘤治疗周期长，医疗费用高，患者负担重[5]。研究表明医疗费用的影响因素众多，作用途径复杂[6]。本研究以贵州省新农合肺癌患者为研究对象，通过分析其医疗费用及影响因素，提出相应建议控制医疗费用的不合理增长，减轻患者经济负担，减少和遏制“因病致贫、因病返贫”现象的发生，巩固脱贫攻坚成果。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

按照国家疾病分类标准(ICD-10)，收集贵州省某三甲医院2015—2018年所有新农合肺癌出院患者病案首页信息。包括患者人口学特征，临床诊治情况和医疗费用信息等。所有病例均符合肺癌的影像学、血液学、病理学检查诊断标准，用SQL Server 2017对数据进行逻辑检验，剔除主要信息不全或缺失、住院天数或住院医疗费用出现极端值的患者，研究共纳入1 801例有效病例，整理形成样本库。

1.2 费用调整

为消除物价因素影响及相关政策变动干扰，使不同年度费用均衡可比，参照贵州省医疗保健类居民价格消费指数(Consumer Price Index，CPI)，以2018年为基期，对其他年度的医疗费用及各项费用明细进行调整。

1.3 研究方法

2 结果

2.1 患者基本信息

纳入研究的1 801例肺癌患者中，2015年235例(13.05%)，2016年395例(21.93%)，2017年513例(28.48%)，2018年658例(36.54%)。……