刘萍,刘欢欢,董跃福，蔡林,张骞峰

(1.连云港市第一人民医院，江苏省连云港市 222000；2.徐州市第一人民医院，江苏省徐州市 221000)

静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism，VTE)是一种常见的血管疾病，包括深静脉血栓形成(Deep venous Thrombosis，DVT)和肺栓塞(Pulmonary Embolism，PE)，其中导致PE的栓子中90%以上来源于下肢DVT。临床上的 VTE包括特发性和继发性，其中常见的诱因主要来源于外伤、手术、恶性肿瘤及妊娠等，易于复发，治疗费用高，给患者家庭带来沉重的经济负担[1]，《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2017版)》中，深静脉血栓发生例数、深静脉血栓预防率(%)是患者安全、护理质量管理指标中重要的监管指标[2]。目前在我国主要采取非系统、非综合、非多学科的VET预防管理，但效果较差，不能有效降低VTE的发生率。本研究基于管理思维试点建设“无栓病房”，通过戴明环(PDCA)管理工具，制定多学科协作预防骨科大手术患者术后深静脉血栓发生率的具体措施，以降低其发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择“无栓病房”试点骨科病区中接受骨科大手术的患者。骨科大手术特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术和髋部周围骨折手术。纳入标准：手术编码以《国际疾病分类手术与操作》(ICD-9-CM-3编码2017版)为准，髋、膝关节置换术：81.51、81.52、81.54，髋部周围骨折手术：79.15、79.35。收集干预前(2017年1月至2018年3月)骨科大手术患者694例，干预后(2018年4月至2018年12月)骨科大手术患者510例进行研究，采用随机数字表法抽取干预前40例病历作为对照组，采用方便抽样抽取干预后120例病历作为观察组，评价干预前后效果。……