孙志向

（河南省扶沟县康复医院老年康复一科/心血管内科，河南 扶沟 461300）

扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌病，其主要特征为单侧或双侧心腔扩大，心室收缩功能减退，且病情呈进行性加重，最终导致充血性心力衰竭等恶性心血管事件的发生［1］。笔者以中西药合用治疗DCM肾阳虚型效果较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2018年5月至2019年6月我院诊治的DCM肾阳虚型患者，按随机原则分为两组各48例。对照组男28例，女20例；年龄34～62岁，平均（45.80±6.51）岁；病程2～9年，平均（4.33±2.31）年。观察组男29例，女19例；年龄33～64岁，平均（44.96±6.40）岁；病程2～8年，平均（4.31±2.29）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①参照《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》［2］：男性LVEDd＞5.5cm，女性LVEDd＞5.0cm；LVEF＜45%；FS＜25%；并以超声心动图诊断为依据；②符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］中肾阳虚型辨证标准：主要表现为气短、乏力、心悸、腰膝酸软、畏寒肢冷、下肢水肿等，舌质紫暗，苔白厚，脉沉细弱；③知情同意。

排除标准：①高血压、冠心病、缺血性心肌病、瓣膜性、先天性及肺源性心脏病、内分泌及代谢性疾病等；②重度心力衰竭，心功能Ⅳ级；③较难配合治疗；④研究中所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均给予西医常规治疗。口服卡托普利（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31022986）12.5mg，日2次；口服酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）12.5mg，日2次。

观察组加用附子泻心汤。药用大黄、制附子（先煎）各10g，黄芩、黄连各6g。水煎，日1剂，取汁300mL，早、中、晚各服100mL。

两组均持续治疗4周。

3 观察指标

治疗前后采集空腹静脉血5mL，离心后取上层血清，用双抗体免疫荧光法测定血浆脑钠肽（BNP）水平。……