多杰扎西

（兴海县藏医院，青海 兴海）

0 引言

消化性溃疡为临床多发消化系统疾病，由胃和十二指肠溃疡导致，好发于胃肠，与人们的生活习惯、饮食习惯和饮食结构有着密切联系，以消化不良、呕吐、恶心为典型临床症状，不仅会导致胃部消化功能紊乱，还会给患者日常生活带来不良影响[1]。该病多发于年龄较大的老年群体，以男性最为多发，容易导致多种并发症。因此必须为其选择一种科学的治疗方式。传统治疗方式为西药三联法治疗，能够取得一定效果。而随着藏医药的发展，不仅能够有效改善消化性溃疡患者的临床症状，还大大降低了疾病复发率，临床安全性较高。藏医将消化性溃疡的病因归为黄水、培根、赤巴，属于一种临床综合型疾病。藏医对于该病的治疗经验丰富，取得较佳的治疗成效。基于此，本文对消化性溃疡患者实施藏医药治疗的临床价值进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为本院门诊收治的44 例消化性溃疡者，于2019 年1 月至2020 年1 月按照随机分组法分为对照组和研究组，对照组男性有17 例，女性有5 例；年龄阶段位于25-58 岁；病史在2-1 年之间，平均病程（11.6±3.3）个月；其中合并幽门螺杆菌感染患者21 例，合并便血患者1 例；其中木布察坚15 例，木布常坚7 例。研究组男性有15 例，女性有7 例；年龄阶段位于23-56 岁；病史在1-2年之间，平均病程（11.8±3.5）个月；合并幽门螺杆菌感染患者20 例，合并便血患者2 例；其中木布察坚17 例，木布常坚5 例。两组患者一般资料（病程、性别、年龄）等资料对比P＞0.05，可对比分析。纳入标准：（1）所有患者均被确诊为消化性溃疡；（2）所有患者均积极配合临床治疗工作；（3）所有患者精神和意识状态良好。排除标准：（1）排除缺少完整临床资料者；（2）排除消化性溃疡为恶性；（3）排除心、肝、肾功能存在严重障碍者；（4）排除存在癌变溃疡、围手术史患者。

1.2 方法

对照组患者实施西药三联法治疗，应用克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林药物治疗，给药剂量分别为500mg、20mg、1000mg，每日治疗2 次，每7d 为1 疗程。治疗1 疗程后口服20mg 奥美拉唑。研究组采用藏医药治疗，于清晨空腹状态下应用仁青芒觉钦莫治疗，研碎后开水送服，每次1 丸（每丸1g），早饭后给其服用二十一味寒水石散，剂量为每次2-3g，午饭后服用大月晶丸，剂量为每次3丸（每丸0.3g），下午3、4 点服用六味木香散，剂量为每次6 粒（每粒0.35g），晚饭后服用十五味黑药丸，剂量为每次2-3 丸（每丸0.8g）。若患者出现出血症状，则可在此基础上加用藏红花和熊胆。若患者存在胃脘胀痛且有灼热感、口感易怒、舌红苔黄则需加用滑石、茯苓、苍术；若患者存在瘀血症则需加用郁金、桃仁、赤芍；若患者存在精神乏力症状或者胃脘部隐痛，则需加用吴茱萸和炮姜。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者胃镜评分和临床症状评分。胃镜评分是指在胃镜直视下观察溃疡直径、个数、状态、出血等情况，分别赋值1 分、2 分、3 分，1 分代表无异常，3 分代表伴有严重异常，共计12 分。临床症状包括上腹痛、反酸、嗳气，每个症状赋值0-4 分，0 分表示无症状，4 分表示严重症状，共计12 分。观察两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法

藏医药治疗效果调查数据资料以Excel 录入，转SPSS25.0 软件中进行处理，其中临床症状和胃镜评分以（）表示，组间数据符合正态分布规律，实施t检验；并发症以（n，%）表示，组间数据采用χ2检验，若P＜0.05 则代表数据对比符合差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃镜评分和临床症状评分对比

治疗前，两组数据差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后研究组胃镜评分和临床症状和评分较之对照组下降，组间数据对比P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者治疗前后临床症状和胃镜评分对比（）

表1 两组患者治疗前后临床症状和胃镜评分对比（）

2.2 两组并发症对比

与对照组比较，研究组并发症发生率明显不同，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

消化性溃疡属于常见消化系统疾病，多发于藏区高原地区，以呕吐、恶心、唾液分泌增多为典型临床症状，常发部位为消化道，与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过量、胃粘膜保护性降低等因素有着密切联系，严重影响着患者膳食消化、吸收和代谢效率，增加了癌变的风险[2-4]。目前临床多采用拮抗剂与质子泵抑制剂治疗，但是该药物远期治疗效果不理想，很多患者停药后病情会再复发；且治疗HP 引起的溃疡时，多使用抗菌药治疗，会使机体产生耐药性和不良反应。而从藏医学角度来看，消化性溃疡被纳入“培根木布”范畴，认为其病理表现包括中隆、赤巴、培根，三项因素失调后致使患者出现机体消化系统紊乱，从而使消化系统的防御因素和攻击因子失衡，对胃蠕动和分泌造成影响，诱发消化性溃疡。基于以上理论，临床主张通过藏医辨证用药方法治疗。藏药方中的仁青芒觉钦莫能够阻滞胃酸分泌、保护胃粘膜；二十一味寒水石散则能够有效促进创面愈合，具有杀虫、消炎、防腐的作用。六味木香散能够活血化疲、行气止痛，十五味黑药散则能够促进血液循环，改善患者消化功能，保护胃粘膜。同时藏医药还能够增强机体化腐生肌和抗病驱邪的能力，大大减少了消化性溃疡的致病因素，也提高消化系统胃肠道功能，促进胃溃疡愈合。但是值得注意的是，藏西药治疗后，还可能出现胃内胃酸分泌不足、胃动力不及时恢复等问题，需要在治疗期间严格观察患者的不良反应，予以对症处理[5-8]。此外，由于藏药治疗效果较慢，治疗疗程较长，因此需要患者长期坚持用药，不可擅自停药或减量。

本组研究中，研究组患者胃镜评分、临床症状、并发症明显优于对照组，组间数据存在显著差异。由此可见，对消化性溃疡实施藏医药治疗，能够活血止痛、健胃散寒，降低疾病复发率，临床安全价值较高。

综上所述，将藏医药在消化性溃疡中应用，能够防止疾病复发，取得的治疗效果良好，且远期效果稳定。