刘文慧

（北京市朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心，北京）

0 引言

急性支气管炎是临床中常见的一类疾病。急性支气管炎的高发群体是儿童，其中细分高发群体为婴幼儿。一旦患上急性支气管炎疾病，则会严重损伤患儿的身体健康与心理健康，严重影响患者的生活质量[1]。所以，一旦确诊，要及时为患者实施有效的治疗，主要治疗措施包括支持疗法、抗感染治疗，以确保患者的呼吸道通畅，使患者的体温维持在正常水平内，并且要做好健康指导，其中，护理干预措施也是十分重要的[2]，本次研究探究对小儿支气管炎病例实施综合护理干预措施的相关情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究为北京市朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心在2019 年10 月至2020 年10 月收集到的被确诊为急性支气管炎疾病的病例共计80 例，全部患儿均符合研究标准，且由家长签署同意书，随后将全部患儿分为两组：观察组与对照组，每组有患儿40 例。在观察组40 例中，男性有20 例，女20 例，年龄最小1 岁，最大5.5 岁，平均（2.8±1.6）岁。在对照组40 例中，男性有15 例，女25 例，年龄最小1 岁，最大5.8 岁，平均（2.9±1.7）岁。全部患者均存在明显的咳嗽症状，对患者应用胸部X 线检查检测结果显示：病人的肺纹理有所变强。对比两组患儿的基础资料，差异无显著的统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患儿均要注意休息，给患儿吃容易消化的食物，卧室的温度、湿度要调整到适宜的水平，多喝水拍背等，通常我们不给患儿用镇咳药物[3]，如果患儿的咳嗽症状重、不能好好休息的可以适当给患儿应用镇静药物。患有此疾病的患儿容易产生多痰症状，对此可以给患儿服用止咳化痰剂治疗，同时还可以配合着雾化吸入治疗。并发感染的患儿，通过化验确定支原体，衣原体感染，采用口服安奇或者红霉素药物。确定细菌感染的患儿采用头孢、青霉素等药物治疗。痰多的患儿也可以给予雾化治疗，雾化药物采用布地奈德混悬液+异丙托溴铵+0.9%氯化钠三种，如果患儿喘憋情况严重，用适当剂量沙丁胺醇，如果患儿痰液粘稠不易咳出，用适当剂量乙酰半胱氨酸。两组患儿都采用中药穴位离子导入疗法，所应用的中药穴位离子导入治疗仪的型号为：FBG-Ⅰ型离子导入治疗仪。选取一次性理疗贴片，将其加入2.5ml 麻杏石甘汤药液，然后在患者的双侧肺俞穴上进行贴敷。在将贴片正确贴好之后将离子导入治疗仪连接好，温度调整到合适的水平，每天治疗1 次，每次治疗时间为20min，观察时间为5d。

对照组：实施常规护理。

观察组：实施综合护理。

1.2.1 护理观察

对患儿的呼吸节律及频率进行仔细观察,注意患儿的呼吸变化情况，对于喘息性支气管炎患儿是不是有如下症状进行仔细观察与辨认：鼻翼扇动、“三凹征”、紫绀等等。如果患儿有痰，要仔细观察期、患儿的痰液情况，并辨认痰液性质[4]。严密监测患儿的体温变化情况，在患儿有高热时要注意预防患儿发生惊厥，护理人员要严密观察患儿的全身状况，是否有不舒服等情况出现，一旦发现异常要及时予以处理。对于有刺激性干咳患儿常常应用可待因进行治疗，但是需要注意的是，此药不要用于1 岁以下的婴儿，而且此药禁用于痰多的患儿，也不适合应用于患有支气管哮喘性咳嗽的患儿中[5]。应用氨溴索治疗后，所发生的不良反应是比较少的，即使发生了不良症状，也是会有轻微的腹部不舒服、恶心、呕吐等，很少发生严重的急性过敏性反应。氨茶碱对患儿会产生较强的局部刺激性，服用后常见的不良症状有恶心、呕吐等，在为患者进行静注的时候如果输注速度太快的话，还可能发生皮肤潮红、头晕等不良反应，儿童对此要不耐受性较高[6]，故本药品目前我们儿科极少使用。

1.2.2 保持呼吸道通畅

要确保室内的空气是流通的，每天定时开窗通风，将室温与湿度调整为合适的水平，良好的环境能够减少对患者的刺激，进而能够减少排痰。此外，护士要帮助患儿更换舒适的体位，不要总让患儿躺在床上，并定时给患儿进行翻身、拍背，教给患儿以正确的方法进行咳痰，及时排痰[7]。如果患儿的痰液比较黏稠不容易咳嗽出去，那么可以对症用药，或者调高室内湿度密度，还可以应用超声雾化吸入或蒸汽吸入来缓解此症状；如果患儿的分泌量很多不能顺利排出，可以选择软吸痰管给患儿吸痰，注意在操作的时候动作要轻柔，以防对患儿的呼吸道黏膜造成损伤。在为患儿进行吸痰操作的时候患儿容易出现缺氧症状，所以吸痰过后要及时补充氧气，确保患儿呼吸畅通[8]。

1.2.3 维持正常体温

护理人员要严密观察体温变化情况，每间隔2-4h 就为其测量体温1 次，并根据患儿的实际情况随时为患儿测量体位。如果体温过高，可以给患儿实施物理降温，也可采用药物降温方法，注意在降温过程中预防惊厥的发生。观察退热效果，同时要注意避免着凉。饮食要格外注意，保持营养丰富，多吃易消化的食物。嘱患儿要多喝水，保持口腔清洁[9,10]。

1.2.4 心理护理

随时安抚患儿家长的紧张情绪，并耐心解答问题，及时鼓励患儿，做好心理护理，使其纠正对疾病的错误认知，缓解不良心理，积极配合治疗与护理。

1.3 统计学方法

全部数据资料均采用SPSS19.00 统计学软件进行统计，计数资料用（%）表示，χ2检验，以P＜0.05 表示差异有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的总有效率对比

观察组显著高于对照组，组间结果比较，差异有显著的统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的总有效率对比

2.2 两组的护理满意度比较

观察组显著高于对照组，组间结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组的护理满意度比较

3 讨论

急性支气管炎疾病患者主要是以干咳、呼吸道感染症状为主。疾病症状严重的患者可出现发热38℃-39℃，及时治疗可明显缓解症状，可有呕吐等消化道症状。患儿出现咳嗽症状的时间一般较长（2-3 周），反复率很高，不及时治疗会引发肺炎[11]。

护士要及时向患儿家长进行沟通，进行疾病的健康宣教与护理方案的解析，在医护人员的正确指导下用药，并密切观察药物的不良反应情况。根据患儿实际情况制定合理的饮食计划，以此提升食欲。婴幼儿可在进食后喂适量白开水，保持口腔清洁。护理人员要为患儿创建舒适、清洁的环境。依据实际的天气气温变化增减衣物，预防受凉感冒[12]。

总之，将综合护理干预措施应用到小儿支气管炎护理中，取得了理想的效果。