维生素D 治疗高血压前期伴维生素D 缺乏患者的临床观察

2021-07-13张美丽

世界最新医学信息文摘 2021年82期

张美丽

（郑州大学第五附属医院，河南郑州）

0 引言

高血压在我国中老年群体中的患病率极高，其治疗原则是控制血压，预防相关并发症[1]。高血压前期，患者的血压水平并未显著升高，易被忽视。但有研究说明，高血压前期对肾脏轻微损害，导致钙磷重吸收下降，而长期的钙磷重吸收下降又加重高血压，所以，建议补充维生素D。而长期性的维生素D 缺乏会加剧高血压病情，增加降压治疗难度。为此，临床建议积极补充维生素D，抑制高血压病情进展，改善治疗预后[2]。基于以上观点，本研究选取2019 年12 月至2021 年1 月入院的83 例高血压前期+维生素D 缺乏患者，用于分析维生素D 治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究落实于2019 年12 月至2021 年1 月，统计83 例高血压前期+维生素D 缺乏患者。根据随机法分组，A 组42 例，男女比22：20；年龄28-40 岁，均值（34.02±0.45）岁。B 组41 例，男女比为23：18；年龄29-42 岁，均值（34.68±0.97）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

B 组采取常规药物治疗，即口服络活喜片（国药准字H20103661，湖北潜龙药业），起始剂量为每次5mg，每日1次，最大剂量为每次10mg，每日1 次，治疗12 周。A 组基于B 组，加用骨化三醇（国药准字H20030490，青岛正大海尔制药）治疗，每次剂量为0.25μg，每日2 次，连续治疗12 周。

1.3 观察指标

使用动态血液监护仪对患者的舒张压与收缩压进行监测；血管内皮功能指标经酶联免疫吸附法、放射免疫法和高压液相荧光法进行检测；血25-羟维生素D3[25（OH）D3]、血钙与血磷等指标利用全自动电化学发光免疫分析仪进行检测。观察高钙血症、食欲下降和胃肠道反应等不良反应。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0 软件完成，计量数据经t检验，用()表示；计数数据经χ2检验，用（%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血压水平比较

治疗前，两组患者的舒张压以及收缩压水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，A 组的血压水平略低于B 组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血压水平比较[（），mmHg]

2.2 两组患者的血管内皮功能指标比较

治疗前，两组患者的血管内皮功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，A 组的一氧化氮（nitric oxide，NO）指标高于B 组，内皮素（endothelin-1，ET-1）与不对称二甲基精氨酸（asymmetric dimethylarginine，ADMA）指标低于B 组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的血管内皮功能指标比较（）

2.3 两组患者的其他血清学指标比较

治疗前，两组患者的血25（OH）D3、血钙与血磷指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，A 组的以上指标均高于B 组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的其他血清学指标比较（）

2.4 两组患者的不良反应率比较

A 组不良反应率为4.76%，低于B 组的19.51%（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的不良反应率比较

3 讨论

高血压是威胁机体健康的一大杀手，病程延长会损伤靶器官功能，进而影响患者的生活质量[3]。部分高血压患者合并维生素D 缺乏表现，表现为维生素D 转化力降低和合成量不足等，需要进行对症治疗[4]。维生素D 的免疫调节功效较佳，能够阻断T 细胞的分化以及增生表现，进而降低体内的细胞因子含量，防止间质纤维化表现。此外，维生素D 可以预防足细胞损伤，对于肾素基因转录具有抑制功效，可以避免肾小球损伤，保护患者肾功能[5]。为此，本研究为高血压前期+维生素D 缺乏患者采取维生素D 治疗，结果中，A 组的血压水平低于B 组，A 组的NO指标高于B 组，ET-1 与ADMA 指标低于B 组，A 组的血25（OH）D3、血钙与血磷指标高于B 组（P＜0.05）。其中，NO 指标可降低血管平滑肌细胞的钙离子浓度，舒张血管，使外周血管阻力得以下降，且能阻断细胞增生过程，保护血管内皮。ET-1 对于平滑肌细胞ET 受体的作用性强，可以加快钙离子释放，促使血管有效收缩，提高外周血管阻力[6]。ADMA 能够减少NO 生成量，增加内皮细胞的自由基生成量。以上指标均能反映血管内皮功能，治疗后指标数值明显改善说明维生素D 对于血管内皮功能的保护性理想[7]。血25（OH）D3的数值下降与蛋白尿有关，补充维生素D 后可减少蛋白尿情况，纠正高血压患者的肾损害进展。治疗后患者的血钙血磷指标轻微升高，说明维生素D 具有补钙补磷作用，但不会导致严重高钙和高磷等表现[8]。A 组的不良反应率低于B 组（P＜0.05），说明维生素D 的治疗安全性较好，无明显副作用。

总之，可为高血压前期+维生素D 缺乏患者采取维生素D 治疗，其效果理想，具有推广性。