梁小恩

（内蒙古乌海市乌达区中心医院，内蒙古 乌海）

0 引言

由于皮肤和黏膜的小血管扩张并且渗透增加产生的一种局限性水肿的现象称之为荨麻疹，一般情况3-20h 会消退，但是新生的皮疹又会很快产生，如此反复，严重者甚至会长达数年[1]。此病属于变态反应，病因非常复杂，临床在面部上、躯干上、四肢上成风团状不时出现，而且带有瘙痒，症状持续时间较长，患者极为痛苦[2]。治疗荨麻疹的方法很多，但效果均不理想[3]。此次研究荨麻疹患者采用氯雷他定联合依巴斯汀的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2017 年11 月至2019 年11 月收治的90 例荨麻疹患者，采取抽签的方法将其均分为两组，对照组男24 例，女21 例；平均年龄（54.87±5.19）岁，病程1-8年，平均（4.02±0.55）年；实验组男23 例，女22 例，平均年龄（53.26±5.87）岁，病程2-6 年，平均（3.09±0.33）年。以上所有的患者均了解此次治疗方式，并且签同意书。对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予氯雷他定（规格：10mg，生产企业：上海中华药业有限公司，国药准字：H20050127）治疗，口服，每次5mg，每日1 次，连续治疗30d。

实验组给予氯雷他定（规格：10mg，生产企业：上海中华药业有限公司，国药准字：H20050127）治疗，口服，每次5mg，每日1 次。再给予依巴斯汀（规格：10mg，生产企业：江苏联环药业股份有限公司，国药准字：H20040119）治疗，口服，每次10mg，每日1 次，连续治疗30d。

1.3 观察指标

观察两组患者的炎性介质水平，对白细胞介素-23（interleukin-23，IL-23）、白细胞介素-4（interleukin-4，IL-4）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）采取评分制，满分180 分，分数比较低的是效果比较好的；比较两组患者的症状体征总积分及组胺水平，按照患者的风团数量、瘙痒的轻重、反复发作的次数以及发病维持的时间按不同程度给予0-10 分评比，分数低效果好。两组患者的不良反应和复发率及总满意情况，停药以后对两组患者进行随访，持续跟进30d，观察并记录两组患者的复发率、药物所产生的副作用及总满意情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的炎性介质水平比较

治疗后，两组患者的炎性介质水平均下降，实验组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的炎性介质水平比较（）

表1 两组的炎性介质水平比较（）

2.2 两组患者的症状体征总积分和组胺水平比较

见表2。

表2 两组症状体征总积分和组胺水平比较()

表2 两组症状体征总积分和组胺水平比较()

2.3 两组患者的不良反应发生率、复发率及总满意情况比较

见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率、复发率及满意率比较[n(%)]

3 讨论

荨麻疹是一种全身广泛性风团性的皮肤损坏，大多数患者找不到病因，一般认为是变态反应所致[4]。少数荨麻疹患者的血清里含有IgG1、IgG3 亚型的IgG 型的自身抗体，主要是出现皮疹、有抓痕、风团状、糜烂性、血管性水肿、皮肤留有划痕的临床症状，患者此时会出现烧灼感、奇痒无比，数小时内皮疹会消失，但是新的皮疹又会相继出现[5]。患者的生活受到巨大影响，所以荨麻疹的治疗非常重要[6]。

氯雷他定是长效的组胺拮抗剂，它是非镇静性的，拮抗外周的H1 受体，具有选择性的、超强效的特点。实验结论得出氯雷他定有抗过敏作用、抗组胺作用、抗炎症作用，氯雷他定的代谢产物是地氯雷他定，可从多个环节抑制过敏性炎症[7]。依巴斯汀是组胺H1 受体，肥大细胞释放的白三烯和组胺也受到依巴斯汀的抑制，与此同时没有明显的抗胆碱和中枢抑制机理，所以它的长处是超长效、非镇静性对抗变态反应，可以治疗荨麻疹。口服服用依巴斯汀1.5h 后血药浓度达到最大值，多数代谢由肝脏进行，代谢产物很难穿过血脑屏障，因此不抑制中枢神经，所以没有嗜睡的副作用[8]。治疗荨麻疹应用于氯雷他定和依巴斯汀，二者是相辅相成的，具有相互补充、相互促进的作用。

此次研究中，治疗荨麻疹使用的药物中，两组的炎症介质水平都有所降低，但是实验组明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者的症状总积分和组胺水平，两组均有所降低，但是实验组更低于对照组（P＜0.05）。两组患者的不良反应情况分析，不良症状比较少，并且两组比较接近，差异无统计学意义（P＞0.05），表明合用氯雷他定和依巴斯汀安全性也很高，原因是对于K+通道的电流氯雷他定不会产生影响，避免了心脏毒性的发生，依巴斯汀不能透过血脑屏障，也避免了中枢神经的不良反应；但是复发率方面，实验组低于对照组（P＜0.05），表明单用氯雷他定比合用氯雷他定和依巴斯汀复发率更加明显，原因是依巴斯汀的释放更加牢固稳定；患者满意率的比较，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，合用氯雷他定和依巴斯汀治疗荨麻疹要比单用氯雷他定有优势，效果得到肯定，降低了荨麻疹的症状体征积分，减轻了炎症介质水平，降低了荨麻疹的复发率，提高了患者的满意度，未增加不良反应。