张文荟，陈香丽，陈玉清，刘忠文，孙 恺，臧玉柱

(河南省人民医院血液内科，郑州大学人民医院，河南 郑州 450002)

难治/复发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者预后不良，再次完全缓解(complete remi-sson,CR)率一般不超过30%[1-2]。高三尖杉酯碱(homoharringtonine,HHT)是一种来自三尖杉的天然生物碱衍生物，基于HHT的三药联合治疗新诊断AML的总体生存(overall survival,OS)和3 a无事件生存(event-free survival,EFS)均优于国内常用的柔红霉素联合阿糖胞苷方案。Venetoclax是一种抗凋亡蛋白B细胞淋巴瘤因子-2的选择性小分子抑制剂，被美国食品药品监督管理局批准可与去甲基化药物联合用于治疗年龄较大或有合并症的新诊断AML患者[3]。阿扎胞苷(azacitidine,AZA)是被批准用于治疗AML的DNA去甲基化药物。国内外多项研究均已证实，阿扎胞苷联合Venetoclax治疗复发/难治AML的疗效显著[4-6]。HUANG等[7]的研究结果表明，HHT联合AZA具有协同抗白血病作用，此联合方案对预后不良AML有效。但目前未见到关于HHT联合AZA与Venetoclax (HAV方案)治疗AML的报道。基于此，本研究探讨HAV新型方案治疗难治/复发AML患者的疗效及安全性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年7月至2020年7月河南省人民医院血液内科收治的14例难治/复发AML患者为研究对象。难治AML的诊断参照2010年美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN) 指南标准[8-9]，复发AML的诊断参照《血液病诊断及疗效标准》[10]。所有患者签署知情同意书。14例患者中男11例，女3例；中位年龄55(18～75)岁，其中8例患者年龄>60岁;10例为原发性AML，4例为继发性AML(其中3例由骨髓增生异常综合征转化，1例由原发性骨髓纤维化转化);7例为难治AML(5例患者2个疗程诱导未达CR，2例患者3个疗程诱导未达CR)，7例为复发AML(5例为第1次复发，2例为第2次复发，7例患者中1例在异基因造血干细胞移植后复发)；1……