陈广田，曹兰秀

(陕西中医药大学基础医学院，陕西 咸阳 712046)

阿尔兹海默病(Alzheimer disease,AD)又称老年痴呆，是一种多发于老年患者的慢性中枢神经障碍性疾病，其起病隐匿，主要表现为患者记忆力进行性减退，对外界和自我认知能力严重不足，最终导致认知、语言、执行功能障碍及人格和行为改变、自理能力丧失等特征[1]，严重影响患者的生活质量。随着世界老龄人口逐渐增多，AD患者也逐年增加。调查显示，65岁以上老年群体AD发病率为 5%～8%，80岁以上老年群体AD发病率在21%以上[2]，AD已上升为仅次于心、脑血管疾病和癌症的第四大杀手[3]，给患者家庭带来沉重的精神和经济压力。西医认为AD是由于神经系统病变、血管硬化、遗传等各方面的因素所造成,对AD的治疗方法单纯有限[4]。依据AD的临床表现，中医将其归属“呆病”“健忘”“善忘”“郁证”“不慧”“癫证”等范畴，认为AD与心脾两虚导致的气血化生不足、肾精亏虚导致精液不足、痰浊阻窍、瘀阻脑窍有很大关系[5]。中医药因其在防治AD方面具有疗效稳定、毒副作用小、多靶点、多通路、多系统等优势，引起医学界的极大关注[6]。AD有虚实之分，临床上治疗AD常采用综合疗法，标本兼顾[7]。本文主要从AD的病因、病机、治疗等方面进行综述，为中医防治AD提供参考。

1 中医学对AD病因、病机的认识

中医认为，AD的病因病机为本虚标实，本虚是肾精亏虚与气血亏虚，标实是痰和瘀。肾具有藏精的功能，肾精亏虚型AD是肾精亏损，髓海空虚，精微物质不能上营于脑，以致发生老年痴呆[8]。脾主统血，脾胃为气血生化之源，气血亏虚型AD是脾虚不能运化五谷精微，气血生化无源，气血不能上营于脑，脑部不能得到血液的濡养，导致痴呆的发生[9]。……