邹桂克，何宝杰，谢艳婷

(河南大学赛思口腔医院种植中心，河南省口腔种植教育培训中心，河南 郑州 450000)

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年1月至2018年1月在河南大学赛思口腔医院种植中心行“All-on-4”种植即刻修复的牙列缺失患者42例(224颗种植体)为研究对象。42例患者中男30例，女12例；年龄37～86(62.71±11.80)岁；31个下颌颌位，25个上颌颌位。病例纳入标准：(1)无牙颌或者口内余牙无法保留需要拔除，患者接受“All-on-4”种植即刻修复；(2)身体可耐受种植手术；(3)种植体植入扭力≥35 N·cm；(4)种植术后当天完成由树脂人工牙及基托制作的临时义齿，通过螺丝固定连接义齿和种植体。

1.2 种植器械与材料Nobel Speedy及Nobel Active种植体、配套的复合基台及种植植入手术相应的器械盒购自Nobel Biocare AB公司。

1.3 种植手术方法患者术前测量血压、体温及心率。术前30 min口服阿莫西林(珠海联邦制药有限公司，国药准字H20003263)2.0 g(对青霉素类药物过敏者改用罗红霉素300 mg)，布洛芬缓释胶囊(中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089)600 mg。氯己定漱口水含漱3 min。

常规术区消毒，铺无菌布巾，采用阿替卡因肾上腺素注射液(法国PRODUITS DENTAIRES PIERRE ROLLAND，进口药品注册证号H20140732)进行局部浸润麻醉。如有同期需要拔除的患牙则微创拔除并清理拔牙窝，如为无牙颌则直接沿牙槽嵴顶近远中向切开牙龈黏膜，翻开全厚瓣，修整牙槽嵴顶，必要时降低骨高度以获得足够的骨宽度及颌间距。于侧切牙位点垂直制备种植窝洞并植入2颗种植体，在第二前磨牙位点远中倾斜制备窝洞并植入2颗长种植体，种植体肩台平齐骨缘，植入扭力≥35 N·cm。……