符青青 曾宏亮 李彬 曾国勇

颈动脉蹼是颈内动脉后壁向腔内突起的薄膜样结构，是隐源性脑卒中的危险因素且常引起脑卒中复发。然而影像学检查不易发现，临床易漏诊，其发病机制及引起脑卒中复发的机制尚不明确。颈动脉蹼相关缺血性脑卒中的二级预防方案存在争议。本文报告1例颈动脉蹼患者的临床、影像及治疗经过，以期提高对该病的认识。

1 临床资料

1.1 发病情况患者，女，47岁，因“反复右侧肢体乏力半年，再发2 h”于2019年9月28日入院。患者半年前乳腺术（术中使用止血药）后出现头晕、站立不稳，诊断脑梗死，当地医院治疗2周后转我院，住院期间突发右侧肢体乏力，影像提示脑梗死复发，行机械取栓治疗后肌力改善，予阿司匹林、他汀类药物进行二级预防。4个月前脑梗死再次复发，予静脉溶栓等治疗症状改善，予阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物进行二级预防。2 h前再发右侧肢体乏力，遂入我院。既往史：否认高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病危险因素，否认卒中家族史。个人史：否认烟、酒史及不良嗜好。

1.2 体格检查体温 37.0℃，脉搏 75次/min，呼吸 14次/min，血压 118 mmHg/76 mmHg。内科系统（-）。神经系统：意识清楚，言语不流利，高级皮层功能正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，余颅神经（-）。肌肉无萎缩、肥大，肌张力正常，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级。右侧针刺觉减退，四肢腱反射对称（++），右侧 Babinski’s征阳性，脑膜刺激征阴性。

1.3 辅助检查①三大常规、肝肾功能、凝血功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、甲状腺功能、风湿免疫等均正常。……