杨慧佳 马翠 张亚男 王永红张海宁

交叉性小脑神经机能联系不能（crossed cerebellar diaschisis，CCD），亦作交叉性小脑性失联络，是指一侧大脑损伤，使皮质-桥脑-小脑通路中断导致对侧小脑可出现代谢及血流量减低的现象[1]，多由影像学早期发现。CCD由Monakow在1914年首先提出[2]，主要见于大脑半球和丘脑梗死、幕上肿瘤和感染，较少见于癫痫，特别是癫痫持续状态[3-4]。临床上，通常没有小脑功能障碍的症状。然而CCD患者DWI影像改变与脑梗死难以区分，易对临床诊断及治疗造成困扰。现将我科近期收治的2例癫痫持续状态（status epilepticus，SE）致CCD的临床资料、辅助检查、治疗及随访情况进行分析。

1 临床资料

病例1 患者，男，48岁，因“发作性抽搐4年，再发10 h”入院。患者4年前开始出现间断强直阵挛发作，口服抗癫痫药控制（具体不详）后抽搐未再发作，遂用药1年后自行停药。于入院前10 h无明显诱因出现抽搐，表现为头向右偏，双眼向右凝视，右上肢屈曲抖动，左上肢及双下肢伸直伴有口吐白沫，舌咬伤，尿便失禁，每次持续4～5 min，发作间隔意识未恢复至基线水平，当地医院予以地西泮注射液20 mg静脉推注后，抽搐仍未控制，遂来我院。既往史：左侧基底节出血病史5年，曾行“左侧骨瓣开颅血肿清除术”，术后遗留右侧肢体活动不灵，生活尚可自理；高血压病史8年，血压最高200 mmHg/120 mmHg；糖尿病病史2年；否认癫痫家族史，无高热惊厥史，出生史正常。入院查体：体温 37.8℃，血压 160 mmHg/90 mmHg，脉搏 110次/min，呼吸 22次/min，朦胧状态。双眼向右侧凝视。右上肢肌张力增高，感觉、共济查体不能配合。双侧Babinski’s征、Chaddock’s征阳性。……