罗辉卿， 居来提·买提肉孜*， 帕尔哈提·热西提， 买买提明·艾尼，任航宁， 郭图聖， 陶 杰

(1.新疆大学机械工程学院， 乌鲁木齐 830047；2. 新疆医科大学第一附属医院， 乌鲁木齐 830054)

脊柱内固定术作为治疗胸腰椎疾病的一种重要手段在临床应用中得到了较好的发展，对于脊柱稳定性，传统椎弓根螺钉技术(traditional pedicle screw technique，TT)起到了积极的作用，然而对于腰椎骨质疏松患者来说，松质骨退化严重，导致传统椎弓根螺钉在椎体内不能达到良好的康复固定效果，容易发生松动、脱落等各种并发症，使得固定失败[1-2]。Santoni等[3]提出了皮质骨通道螺钉内固定技术，该技术相较TT增强了内固定系统的轴向抗拉力及螺钉扭矩，对骨质疏松患者的内固定康复有了极大地帮助。Keitaro等[4]通过三维有限元模型分析，结果显示正常腰椎中皮质骨螺钉技术(cortical screw technique，CBT)螺钉抗拔出力强度比传统椎弓根螺钉增加 23.4%。CBT中螺钉与皮质骨的有效接触面积增加，使得椎体对螺钉的把持力增强，使螺钉—骨接触面的力的大小不再受松质骨骨密度影响，CBT也在骨质疏松的患者的康复治疗中更具优势。吴晓宇等[5]研究发现CBT组钉道计算机体层摄影(computed tomography，CT)值高于TT组，并且对比了两种内固定方式的椎间活动度，研究发现CBT是治疗骨质疏松患者腰椎内固定的优选方式。在使用CBT的置钉过程中，由于螺钉直径过大可能导致皮质骨出现骨折，螺钉方向的不当同样会导致上神经根受损或头倾角度不够导致的下神经根损伤。帕尔哈提·热西提[6]在临床及影像解剖的进一步研究工作中发现，CBT钉道本身存在缺陷性，未能有效的利用钉道周缘的皮质骨，特别是椎弓根的内侧壁，造成其生物力学强度只与初始部分椎板骨质有关；……