吴宇晗,车春莉

(1.哈尔滨医科大学，哈尔滨 150299； 2.哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科，哈尔滨 150001)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以持续的气流受限为特征，逐渐发展为呼吸衰竭的疾病[1]。阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)的特征为反复出现上呼吸道部分或完全塌陷，导致睡眠结构异常和夜间低氧血症[2]。“重叠综合征(overlap syndrome)”一词已被用来描述单个患者中两种疾病的相关性[3]。“重叠综合征”这一术语在1985年被首次使用，研究认为，重叠综合征的危害明显高于单纯COPD或OSA[4]。研究表明，OSA会降低COPD患者的生活质量并增加死亡率[5-6]。与OSA患者相比，重叠综合征患者在睡眠期间发生血氧饱和度降低的频率更高，发生低氧血症和高碳酸血症的时间更长[7]。重叠综合征会增加患者罹患肺动脉高压、高血压、心律失常的概率[8-9]。无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV)是治疗COPD并发呼吸衰竭的有效手段，也是成人OSA患者的首选和初始治疗手段[10]。但由于NIPPV的不良反应(如面部压伤、腹胀、呼吸机不耐受)及携带不便，影响无创呼吸机在COPD和OSA患者中的应用。目前重叠综合征患者每天应用NIPPV的具体治疗时间及能否通过延长NIPPV使用时间而获益仍不明确。本研究主要探讨长时间用NIPPV治疗重叠综合征的疗效，以期为临床指导治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年6月至2018年6月哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科收治的66例重叠综合征患者的临床资料进行回顾性分析。根据NIPPV治疗时间不同分为对照组(33例)和试验组(33例)。对照组男15例、女18例，年龄57～79岁，平均(68±11)岁；……