黄诗韵，马翠，丁新

(首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部，北京 100026)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是临床常见的妊娠期并发症，近年发病率呈升高趋势，GDM患者分娩的新生儿发生新生儿低血糖(neonatal hypoglycemia，NH)的风险明显增加。研究表明，GDM患者分娩新生儿的NH发生率高达27%[1]。严重低血糖可导致新生儿不可逆脑损伤及神经系统后遗症，NH是新生儿重症监护病房的最常见代谢性疾病之一[2]。

NH的发生与分娩期产科因素有关，如低出生体重儿、巨大儿、早产儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿溶血、先天性疾病、围生期应激以及分娩期母体血糖控制不佳、GDM等[3]。由此可见，GDM患者分娩期的血糖波动直接影响NH的发生，分娩期GDM患者的血糖管理十分重要。英国国家卫生与保健优化研究所指南推荐，分娩期维持GDM患者血糖水平在4～7 mmol/L，可降低NH的发生率[4]。然而，国内有关GDM患者分娩期血糖水平与NH发生的相关研究较少。本研究旨在探讨GDM患者分娩的新生儿发生NH的分娩期产科危险因素，以为减少不良妊娠结局提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年6月至2019年6月在首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部规律产检并分娩的449例GDM患者的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：①符合GDM诊断标准[5]；②新生儿确诊NH[6]，外周血葡萄糖<2.2 mmol/L；③单胎妊娠；④阴道分娩；⑤初产；⑥足月分娩。排除标准:①临床资料不完整；②糖尿病合并妊娠者；③合并妊娠期高血压疾病者；④双胎妊娠；⑤早产；⑥合并宫内感染者。根据NH的发生情况分为NH组(63例)和非NH组(386例)。

1.2观察指标及判断标准 收集GDM患者的临床资料：①年龄；②孕前体质指数，超重：体质指数≥24.0～28.0 kg/m2为超重，体质指数≥28.0 kg/m2为肥胖；③孕期胰岛素使用情况；④孕晚期血糖水平，血糖控制良好标准：空腹血糖≤5.3 mmol/L，餐后 2 h血糖≤6.7 mmol/L，糖化血红蛋白<5.5%[5]；⑤分娩时血糖水平，控制良好标准：随机末梢血糖4～7 mmol/L[7]；⑥总产程时限；⑦产程中分娩镇痛、产钳助产情况。

收集胎儿/新生儿的一般资料：①性别；……