右美托咪定对咪达唑仑麻醉所致认知功能障碍的保护作用及其机制研究

2021-07-12董浩垚侯俊德迟晓慧王晓微赵广平陈永学

医学综述 2021年12期

董浩垚，侯俊德，迟晓慧，王晓微，赵广平，陈永学

(1.河北工程大学医学院，河北邯郸 056008； 2.邯郸市中心医院麻醉科，河北邯郸 056008)

术后认知功能障碍是患者在手术及麻醉后出现的记忆力减退、判断和解决问题能力降低、注意力难以集中等以认知功能缺失为主的神经系统并发症，轻者仅影响认知功能及情绪，严重者可丧失独立自主能力[1]。相关研究显示，高达60%的心脏、骨科等大手术患者及25.8%的非心脏等手术患者可于术后1周内发生认知功能障碍[2]。近年来随着研究的不断深入，部分学者发现停止注射全身麻醉药物后，麻醉效果虽能在短时间内消除，但对大脑造成的形态学及功能改变在短期内无法修复，大部分麻醉药物可通过影响中枢神经系统不同作用区域而影响认知功能，导致短期内学习及记忆能力降低以及逆行性或顺行性遗忘等不良反应[3-4]。周彤[5]研究显示，咪达唑仑可通过抑制海马CA1区突触长时程增强和钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ蛋白的表达影响学习记忆能力；而覃思平等[6]研究显示，右美托咪定可通过抑制核因子κB通路多种相关因子的表达而降低海马区炎症反应程度，进而对认知功能起到保护作用。本研究主要探讨右美托咪定对咪达唑仑麻醉所致认知障碍的保护作用及其部分作用机制。