陈 鸣，虞文魁

0 引 言

自20世纪40年代人血白蛋白(human serum albumin, HSA)用于临床以来，大量研究对其生化特性和潜在的临床益处进行了深入的探索，发现除了增加血容量和维持血浆胶体渗透压外，HSA复杂的三级结构还使其具有物质结合和转运、抗氧化、抗炎、降低毛细血管通透性以及免疫调节等多种生物功能[1-2]。这些功能对脓毒症、肝功能衰竭等危重症患者的治疗具有积极意义，不应被忽视。因此本文重点对HSA非胶体作用和潜在治疗价值进行阐述。

1 物质结合与转运

HSA的多种物质结合和转运功能依赖于其特殊的分子结构。其一级结构为包含585个氨基酸残基的单一多肽链，其中的大量的半胱氨酸残基形成二硫键(-S-S)用于维持二级结构的稳定，在34位留下一个游离的Cys34残基，构成血浆中的主要巯基库。在二级结构的基础上进一步盘绕和折叠构成了3个同源亚结构域(亚结构域I、II和III)，组成心形的三级结构，该三级结构包含疏水性内部和亲水性外部。见图1。这种结构稳定而灵活，其结合位点允许与各种配体相互作用，可逆性结合包括阳离子、胆红素、激素、脂肪酸和各种聚合物、药物等。

图1 HSA结构示意图Figure 1 Tertiary structure of human serum albumin

1.1胆红素和胆汁酸胆红素为血红蛋白分解后产生的有毒不溶性代谢物，可以被HSA结合，并单独运输到肝细胞与葡萄糖醛酸结合，通过胆汁-肠道系统排出体外[3]。此外，肝硬化患者常常因肝功能障碍导致血清胆汁酸浓度增加，而HSA可以与游离胆汁酸结合，因此对肝硬化患者补充HSA可以降低其血清游离胆汁酸浓度，改善其临床症状[4-5]。……