蔡 猛，流小舟，樊根涛，朱 岩，周光新

0 引 言

骨肉瘤是一种间质来源的骨原发性的恶性肿瘤，常好发于10～20岁的青少年人群，其次则多见于60岁以上的老年患者；而20～40岁的骨肉瘤患者则相对较少[1-2]。骨肉瘤多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端、肱骨等[3]。手术和化疗是骨肉瘤的标准治疗方案[4]。随着对骨肉瘤研究的不断深入，其治疗相关研究获得了显著的进展[5-6]。骨肉瘤患者5年的总体生存率也由20%提升至70%[7-8]。以往关于骨肉瘤的临床研究多针对于10～20岁的青少年和60岁以上的老年患者。本研究通过对收治45例20～40岁骨肉瘤患者进行分析，探讨患者各临床因素对其预后的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2001年7月1日—2015年12月31日期间我科就诊的45例20～40岁四肢骨肉瘤患者临床资料。纳入标准：①骨肉瘤发生于四肢；②随访数据完善。排除标准：①随访时间<6个月；②由于骨肉瘤以外因素导致的死亡患者。其中，男29例、女16例，30岁以下患者31例，30岁以上患者14例。29例发生于股骨，其次为胫骨9例和肱骨各5例，腓骨、桡骨各1例。根据Enneking外科分期，Ⅱ期患者42例，Ⅲ期患者3例。45例患者均接受手术治疗。3例患者首次即行截肢；42例行保肢。5例患者出现术后感染。术前化疗患者28例，术后化疗患者40例。复发患者18例，转移患者25例。

1.2随访患者出院后每3个月进行门诊复查和电话随访以了解患者预后情况。记录患者出院后的诊疗情况，如有无复发、术后感染等。

2 结 果

2.1 随访及生存情况本次研究中45例患者均具有完善的随访资料。随访结束时间为2020年12月31日。随访时间9～234个月，中位随访时间为88个月。45例患者的中位生存时间为119个月，5年生存率为64.4%。至随访结束，21例(46.7%)患者存活。

2.2骨肉瘤患者预后单因素分析单因素分析显示，不同Enneking外科分期以及术后化疗、感染、复发、转移情况患者生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。见图1，表1。

表1 20～40岁四肢骨肉瘤患者预后的单因素分析(n=45)Table 1 univariate analysis of prognosis in patients with limb osteosarcoma between 20 and 40 years old

图1 Enneking外科分期、术后化疗、术……