牛 静 河南科技大学第一附属医院超声科，河南省洛阳市 471003

剖宫产瘢痕妊娠指孕卵植入到子宫切口处的瘢痕位置处，是一种特殊类型的异位妊娠，为剖宫产手术较罕见的远期并发症。随着近年来剖宫产率的提高，剖宫产切口部位瘢痕妊娠的发生也呈现上升趋势[1]。在瘢痕妊娠的并发症中，子宫破裂大出血是较为常见且严重的一种，对孕妇的生命安全产生了严重威胁，可能需切除子宫挽救生命[2]。超声检查在剖宫产瘢痕妊娠的诊断、治疗中具有重要价值，但目前关于超声检查在剖宫产瘢痕妊娠患者发生大出血风险的预测价值则少有报道。基于此，本研究对96例剖宫产瘢痕妊娠患者的超声检查资料进行回顾性分析，探讨剖宫产瘢痕妊娠大出血的超声预测指标，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年1月—2019年6月在我院就诊并经手术病理证实的剖宫产瘢痕妊娠患者的基本临床资料以及超声检查资料，所有患者均于治疗前3d内行经腹或经阴道盆腔超声检查，根据治疗过程中的出血情况分为大出血组、非大出血组。纳入标准：大出血组：出血量≥400ml；非大出血组：出血量<400ml。排除标准：超声检查资料或临床资料不完整；合并其他出血性疾病。最终96例患者纳入本研究，其中大出血组25例、非大出血组71例。

1.2 方法

1.2.1 检查方法：仪器采用美国GE-Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，配有3～5MHz频率(经腹超声)、5～9MHz频率(经阴道超声)探头。实施常规妇科超声检查，若发现疑似为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠，对病灶进行多切面扫查，明确病灶与子宫下段剖宫产切口瘢痕的相对位置关系，记录病灶位置、大小、内部回声、内部与周边血流情况、病灶处残余肌层厚度以及动脉峰值流速、阻力指数，分别于最大横切面、纵切面量取病灶左右径、上下径、前后径，病灶外缘作为测量点，表示绒毛组织的高回声区。……