石 彦 河南省南阳市中心医院妇一科 473009

妊娠晚期是指孕周28周之后直到分娩这一时间段。这个阶段胎儿发育迅速，孕妇生理负担较重，长期处于过度负荷状态，这种过度负荷的应激可能对孕妇的心理和情绪造成影响[1]，容易出现情绪不稳定、压抑、敏感，主要表现出对新生儿的过度担忧和对分娩的恐惧等，妊娠晚期出现的行动不便、四肢浮肿、身体不适也是引起心理异常的因素。此外，孕期体内肾上腺皮质激素分泌增加，是引发孕妇负性情绪乃至抑郁的重要原因。有文献显示孕妇焦虑、抑郁发生率高于非孕期人群(P<0.05)[2]。通常认为孕期心理性症状不属于病变，但长期的心理问题仍可能对孕妇和胎儿造成不良影响，通过改变内分泌、免疫系统间接影响全身各器官、系统的功能，甚至影响胎儿发育。已有研究显示孕妇产前心理健康状况和产后抑郁、焦虑有相关性[3]。美国儿童发展研究会提出妊娠期抑郁对孩童在成长过程中的反社会行为有关，同时孕期压力、心理状况可能影响新生儿健康，孕期应激和新生儿低体重已被证实有相关性[4]。国内对孕产妇受教育程度、收入水平、孕妇剖宫产史等对分娩结局的影响已经有了广泛研究，但是对孕妇心理因素对分娩的影响尚不够重视，相关研究也较少。为了降低剖宫产率、提高孕产妇和新生儿健康水平，我院进行了此次研究，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2017年1月—2018年12月在我院进行产前检查并于我院分娩的331例孕产妇。纳入标准：(1)孕周28～37周于我院进行产前检查；(2)妊娠晚期问卷调查资料和分娩资料均完整；(3)均知晓本次研究内容并签署知情同意书；(4)未合并严重躯体疾病；(5)无精神病史。考虑到多因素分析的检验效能，样本量数目在自变量数5～20倍为宜，本次自变量数目共为18个，因此此次共发放调查问卷500份，经过筛选最终有效问卷为331份。

1.2 调查工具 (1)《孕妇一般情况调查表》：在查阅大量中外文献、参考相关问卷调查的基础上设计出《孕妇一般情况调查表》，主要调查内容包括人口学特征(年龄、生日、体重、受教育程度、婚姻状况、民族、收入状况等)、妊娠情况(目前孕周、期望的分娩方式、妊娠压力、是否合并妊娠并发症等)。(2)症状自评量表(Symptom checklist 90,SCL-90)：该量表为广泛应用的心理健康测试量……