李 应 赵 绘 姚 莉 河南省周口市中医院妇产科 466000； 安阳市第五人民医院妇产科

膀胱膨出是盆腔器官脱垂中较为常见的一种盆底功能障碍性疾病，其病因与盆底肌肉或组织萎缩、损伤有着重要关联，重度膀胱膨出患者症状明显，单纯药物或功能锻炼对患者改善效果不明显，多需进行手术治疗，但是，临床上对于何种术式应用于重度膀胱膨出中治疗效果更佳并无统一定论。本文旨在对比分析传统术式与经阴道盆筋膜下前盆底修复术治疗重度膀胱膨出的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月—2018年9月我院妇产科收治的93例重度膀胱膨出患者。纳入标准：符合膀胱膨出诊断标准[1]，均为女性，盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度为Ⅲ～Ⅳ度。排除标准：手术禁忌证，合并全身严重感染者。随机分为对照组46例和观察组47例。对照组患者年龄(51.96±5.06)岁；孕次(3.96±0.35)次；产次(2.93±0.21)次；隐匿性压力性尿失禁(SUI)7例。观察组患者年龄(52.11±4.98)岁；孕次(3.99±0.41)次；产次(2.98±0.23)次；隐匿性压力性尿失禁(SUI)9例。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组应用传统术式治疗，术前3d采用碘伏消毒外阴、阴道，绝经后患者给予雌激素软膏涂抹阴道局部，应用腰麻联合硬膜外阻滞麻醉，于患者阴道前壁膀胱沟处纵向切开阴道壁直至阴道横沟处，将阴道前壁黏膜游离后，对膀胱外筋膜进行修补，将多余黏膜组织切除，术后缝合阴道前壁黏膜，合并SUI患者同时给予无张力尿道中段悬吊术治疗；观察组应用经阴道盆筋膜下前盆底修复术，麻醉后取膀胱截石位，确定穿刺点，穿刺1点：双侧耻骨降支外缘与尿道口水平线相交处，纵行切开，长度0.5cm；穿……