景静源 河南省登封市人民医院介入与血管外科 452470

原发性肝癌(PHC)是消化系统最常见的恶性肿瘤且发病率逐年上升，发病隐匿，预后差，死亡率高。患者诊断明确时常处于晚期, 肝功能的严重失代偿及肿瘤负荷过大，易侵及门静脉, 形成门静脉癌栓(PVTT), 导致急性门脉高压及顽固性腹水等发生，患者肝功能快速衰竭，使手术失去最佳实施时机及治疗价值[1]。近年来临床介入医学与化疗技术逐步发展成熟, 肝动脉化疗栓塞术 (Transcatheter arterial chemoembolization，TACE)已成为原发性肝癌合并门静脉癌栓的首选治疗方法，但TACE易受碘油难沉积、病灶并存肝动脉及门静脉双重供血、瘤侵门静脉等影响，单一TACE术后仍残存部分肿瘤细胞及新生侧支循环开放或栓塞血管再通，使肿瘤复发转移率增高，临床疗效欠佳[2]。三维适形放疗技术(Three-dimensional conformal radiotherapy，3DCRT)是近年来应用较广的新型放疗方法，通过精确的立体定向适形放疗，使肿瘤靶区接受高剂量照射同时，减少靶区外肝组织受量，降低病灶周围正常组织损伤程度，具有提高肿瘤靶区照射剂量和保护周围重要器官组织功能优势。研究发现[3]，TACE联合3DCRT治疗PHC合并 PVTT安全可靠，可有效阻滞肿瘤进一步恶化，提高肿瘤局控率及生存率，改善生存质量。本文旨在探讨TACE联合3DCRT治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的临床疗效及对其生存的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月—2016年3月我院收治的100例原发性肝癌并PVTT患者为观察对象。纳入标准：符合第8届全国肝癌防治会议修订相关诊断标准；……