周欢欢 李世超 陈琪 柴立民 周静威

北京中医药大学东直门医院 北京 100700

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因尚未明确、以侵蚀性滑膜炎为主要特征的慢性疾病，该疾病发病率高，且难以根治。RA不仅会导致患者的关节结构损伤，不利于软骨和骨骼的生长，而且还会严重降低患者的生活质量[1]。目前临床上常见的治疗方法为药物治疗，主要包括一些生物制剂、非甾体抗炎药以及风湿病药物等，其主要作用是降低机体的炎症水平，缓解炎症症状，避免对关节产生永久性损伤，但有效治疗方法有限[2]。RA属于中医学理论中“痹病”的范畴，中医药治疗对于缓解患者关节炎症状、避免关节的永久性损伤具有重要意义[3-4]。该疾病病机与本团队研究的“伏邪”理论相吻合，因此基于该理论，笔者团队认为通痹透邪法可为RA疾病提供有效的治疗思路[5]。

本研究将40例RA患者分为两组，并对其进行24周的治疗，分别采用来氟米特联合龙藤汤加减方和来氟米特单独治疗，观察记录治疗前后患者28个关节疾病活动度评分（disease activity score for 28 joints，DAS-28）[6]显效率、超声病理改变，以及血清炎症因子水平的变化，为后期的临床研究和机制探究提供依据。

1 对象和方法

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准 （1）年龄20～65岁，近期无生育计划；（2）疾病症状和特征满足美国风湿学会以及美国风湿学会联合欧洲抗风湿联盟界定的诊断标准[7]；（3）DAS-28＞2.8，处于RA活动期；（4）首诊时疼痛关节数（tender joint count，TJC）≥5，肿胀关节数（swollen joint count，SJC）≥3；（5）在进行试验的前28d内，未服用过任何激素或者免疫抑制剂；（6）自愿加入本研究，并签署知情同意书。……