涂晓 杨梦蝶 李亚妤 张绍杰

1.杭州市中医院 杭州 310007 2.湖州市中医院 3.杭州市丁桥医院

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是指各种原因引起的肾脏结构和功能障碍，且病程超过3个月，可伴有肾小球滤过率的下降。一项Meta分析结果显示，我国CKD的未标化患病率为12.49%[1]。随着病情进展，CKD最终将进展为终末期肾衰竭，患者将依靠透析维持生命，加重公共卫生系统的负担，有研究显示，CKD导致的死亡率及伤残调整生命年（disability adjusted life years，DALYs）增加，且近几年呈逐渐上升的趋势[2]。原发性和继发性肾脏疾病均可发展为CKD，系膜增生性肾炎（mesangial proliferative glomerulonephritis，MsPGN） 及膜性肾病（membranous nephropathy，MN）是常见的原发性肾小球疾病，而糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是较常见的继发性肾脏疾病。蛋白尿不能有效控制是CKD进展的重要因素，有研究证实，雷公藤多苷片能降低慢性肾炎及DN患者的蛋白尿水平，并改善肾功能[3-4]。昆仙胶囊是由国家“九五攻关”项目成果转化的中药新药，由昆明山海棠、淫羊藿、菟丝子及枸杞子等药物组成，研究证实其能降低CKD患者的蛋白尿[5]，但关于二者的优劣对比研究尚少。本研究回顾性分析雷公藤多苷片及昆仙胶囊对CKD的治疗作用，并对二者的疗效及安全性进行比较，为临床治疗CKD提供一定的依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象 回顾性收集2017年1月至2019年12月杭州市中医院门诊规律随访的CKD患者，根据治疗方案的不同分为昆仙胶囊组、雷公藤多苷片组及对照组，每组根据病理类型进一步分为MsPGN、MN和DN三个亚组。

1.2 诊断标准 参照2012年改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease Improving Global Outcomes，KDIGO）指南关于慢性肾脏病诊断标准制定[6]。……