董潇潇 许文炯 乔梦凯 毛子晴 张洪英 王燕 吴咏梅

作者单位：南京市疾病预防控制中心，江苏，南京210003

艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）的职业暴露是指工作人员在从事相关工作时被艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者/AIDS 病人（HIV/AIDS）的血液、体液污染了皮肤、粘膜，又或被含有HIV 的血液、体液污染的针头等利器刺破皮肤，有被HIV 感染的风险［1］。AIDS 职业暴露涉及到医疗卫生人员和人民警察，其中以医疗卫生人员为主［2⁃3］。传统的职业暴露后感染的认定主要依赖于随访期内暴露者HIV抗体是否发生阳转，而在某些特殊情况下，比如暴露者在暴露前、后6 个月内发生过易感染HIV 的行为，或是在暴露时未按照职业暴露处置管理的感染的溯源认定，则需要依赖分子流行病学检测技术。本市一例医务人员曾被某HIV 感染者气道分泌物污染了皮肤，暴露者在暴露后22 天检测其HIV 抗体为阳性，怀疑其为职业暴露后感染。本调查对其进行了分子流行病学溯源检测，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象及流行病学资料

医务人员（以下简称H），男，29 岁，曾在处置急诊病人（暴露源病人，以下简称S）时被其气道分泌物喷溅至手前臂，污染部位皮肤无破损，并立即以清水冲洗污染的皮肤。当时未按照职业暴露流程处置上报，不曾留取本底血清，也不曾服用药物进行暴露后预防。随后S 的入院检查结果显示HIV 抗体初筛阳性。暴露发生后的第22 天H 体检显示HIV 抗体筛查阳性，H 否认其他可能感染HIV 的高危行为，认为暴露后感染的可能性最大。……