杨永刚 李外兴 李喆 伍小军

作者单位：深圳市龙华区人民医院急诊医学科，广东，深圳518109

全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome，SIRS）是机体对创伤、手术、感染等因素造成的严重损伤产生的全身性非特异性炎症反应，主要表现为呼吸频率与心率加快［1⁃2］。目前，手术为临床治疗上尿路结石的常用、有效方法，但术后易出现SIRS，发生率可达9.8%～37.0%，不仅影响患者术后康复，严重者可能转变为脓毒血症，导致多脏器功能衰竭，增加病死率［3］。新近研究指出，术期中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutro⁃phils lymphocytes ratio，NLR）为目前反映机体炎症状态的常用指标，与多种炎症性疾病的发生发展相关［4］。C 反应蛋白（C⁃reactive protein，CRP）是一种非特异的炎症标志物，在炎症性疾病的诊断、病情及预后评估方面均具有一定价值［5］。尿肾损伤分子⁃1（Kidney injury molecule⁃1，KIM⁃1）是一种跨膜蛋白，在肾小管上皮损伤时其表达水平明显升高［6］。而SIRS 患者体内大量炎症因子释放，炎症因子可引起肾小管上皮细胞损伤，促进KIM⁃1 表达增加［7］，但其在SIRS 中的变化情况尚无研究报道。基于此，本研究尝试探究上尿路结石急诊术围术期NLR、CRP、KIM⁃1 变化及诊断SIRS 的价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2020年12月本院收治的98 例上尿路结石急诊术患者，2 项或2 项以上即可诊断SIRS［8］：①体温>38℃或<36℃；②心率>90 次/min，或低血压（收缩压<90 mmHg，或较基线降低>40 mmHg）；③呼吸频率>20 次/min，或通动脉血二氧化碳分压<32 mmHg；④外周血白细胞计数>12×109/L 或<4×109/L，或未成熟白细胞>10%，但应排除可以引起上述急性异常改变的其他原因。根据术后1 周内是否发生SIRS 分为SIRS 组（n=16）、非SIRS 组（n=82）。SIRS 组：男9 例，女7 例；年龄平均（42.64±10.59）岁；非SIRS 组：男40 例，女42例；年龄平均（39.87±9.36）岁。

纳入标准：①经泌尿系统B 超、排泄性尿路造影或泌尿系统CT 平扫等影像学检查确诊为尿路结石；②需……