李停 徐红辉 宋建东 李长文 万震宇 余德民 罗威

经皮椎弓根钉内固定术是近年发展起来的一种微创脊柱手术，创伤小、出血少、恢复快[1]，对于一些损伤相对较轻的胸腰椎骨折取得了满意的疗效[2-3]。但对于损伤相对较重的爆裂性骨折，椎体压缩明显，骨折块部分突入椎管，同时合并部分后凸畸形的患者，由于脊柱的稳定性下降，对此类患者是采用开放内固定手术还是微创经皮椎弓根钉内固定术，一直存在争议[4-5]。为进一步评估经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效，选取我院自2018年8月至2020年1月收治的30例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象

病例纳入标准：1)单节段胸腰椎骨折，无合并伤；2)骨折位于胸11-腰2节段；3)AO分型中的A3型骨折；4)伤后1周内；5)骨量正常。病例排除标准：1)陈旧性骨折；2)多节段骨折；3)AO分型中的B、C型骨折；4)病理性骨折；5)骨质疏松；6)有神经症状；7)手术耐受性差。

1.2一般资料

自2018年8月至2020年1月收治的30例无神经症状的胸腰椎骨折患者，符合标准，入选本研究。男19例，女11例；年龄21～58岁，平均(42.82±4.77)岁。受伤节段：T11节段3例，T12节段11例，L1节段12例，L2节段4例。根据术前椎管侵占率不同，分为低侵占率组(<50%)和高侵占率组(≥50%)，分别经皮椎弓根钉内固定手术治疗。低侵占率组共19例，男11例，女8例，平均年龄(42.35±5.16)岁。高侵占率组共11例，男8例，女3例，平均年龄(44.89±4.62)岁。所有患者在伤后1周内进行手术治疗，术后进行临床随访观察，比较各组术前术后影像学指标(伤椎前缘高度比、后凸Cobb角、骨折块的椎管侵占率)、术后功能恢复情况(VAS评分、ODI评分)及手术并发症发生情况。

1.3手术方法

所有患者均在全身麻醉下进行手术治疗，由同一组医师完成手术。内固定器械采用威高UPASS-Ⅱ胸腰椎微创内固定系统。具体方法：体表定位后，用经皮穿刺针在C臂机透视下经椎弓根穿入椎体内，取出内套管，插入导针，取出穿刺针外套……