张明媚，朱星波，黄立新

髋部骨折是老年人群的常见创伤，有文献报道2025年全球每年发生髋部骨折人数将升至260万［1］。2010年我国男性、女性人群老年髋部骨折发生率相比1994年分别升高85%、306%［2］。随着髋部骨折手术的不断改进，老年髋部骨折患者手术率大幅提高，发生术后谵妄（POD）的人数亦增多。POD是一种常见的术后并发症，主要由急性可逆性神经中枢活动失调导致，常表现为意识、认知或知觉混乱［3］。POD不仅降低患者的自理能力，还会增加致残风险，延长住院时间［4-6］。《老年人谵妄、痴呆、抑郁的评估与照护》临床实践指南［7］推荐，在老年患者入院及机体状况发生改变时应评估POD的危险因素。但是，目前关于探究老年髋部骨折术后POD风险的研究尚少，并未形成标准化的预测模型。本研究旨在构建老年患者髋部骨折术后POD预测模型，辅助医护人员尽早识别高危患者，积极有效预防POD。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究采用便利抽样，抽取2017年1月—2019年6月苏州大学附属第一医院已确定择期行髋部骨折手术治疗的患者。纳入标准：年龄≥60岁，术前可正常交流。排除标准：既往有精神疾病史，术前出现精神异常。本研究经过我院医学伦理委员会审核，所有研究对象充分知晓研究目的、方法及可能的风险，并签署知情同意书。建模后便利抽取我院2019年7月—12月行择期髋部手术的患者80例用于进行外部验证。其中男44例，女36例，平均年龄（68.72±7.51）岁。

1.2 样本量计算 基于文献［8-9］及临床经验，本研究纳入12个影响因素，包括年龄、性别、合并疾病、营养障碍、衰弱程度、术前白蛋白、术中输血、手术方式、手术时长、美国麻醉师协会（ASA）分级、麻醉方式、术后C反应蛋白（CRP）含量。……