戴敏，汪芸玏，彭丽娟，党时鹏，钱大钧，马芳山

肝硬化在我国是发病率和病死率均较高的慢性肝病，其不仅会造成患者肝功能损伤，还可引起心脏结构和功能异常［1］。心脏在外周血管扩张、血容量增加及毒性物质的作用下表现为心率增加、心博量增加等高动力循环状态，进而导致心脏扩大和心肌功能受损，即肝硬化性心肌病（cirrhotic cardiomyopathy，CCM）［2-3］。以往关于CCM的研究主要集中于左心室［4］，较少涉及左心房，但实际上左房对容量的改变更为敏感。已有研究表明，左房扩大和功能改变与房速、心房颤动及脑卒中等疾病发生高度相关，而且左房容积也是预测死亡的独立危险因子［5-6］。因此，及早准确地评估肝硬化患者左房结构和功能的改变能为临床治疗措施选择、疗效评估以及预后判定提供重要的参考。四维超声左房定量（fourdimensional left atrium quantification，4D LAQ）技术是一种无创性定量评估左房的超声心动图新技术，可实时获取左房立体空间的容积和心肌在时间和空间上的应变运动能力，对多种心血管疾病的诊断和预后评估有重要价值。本研究旨在应用4D LAQ技术定量评估肝硬化患者左房早期改变及不同阶段下左房形态及功能变化，探讨其临床应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将2018年9月—2020年6月于无锡市人民医院和第五人民医院临床诊断明确且超声图像符合肝硬化诊断标准的60例患者作为肝硬化组，平均年龄（56.91±8.33）岁，肝硬化的诊断标准符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》［7］。根据Child-Pugh分级分为Child-Pugh A组26例、Child-Pugh B组19例和Child-Pugh C组15例，Child-Pugh A级为肝硬化代偿期，Child-Pugh B级和Child-Pugh C级为肝硬化失代偿期。……