纪珊珊 吴迪扬 杨照环 张 志

华北理工大学附属唐山工人医院 河北唐山 063000

广泛期小细胞肺癌(extensive-stage small cell lung cancer，ES-SCLC)是一种恶性程度很高的肿瘤，多数确诊时已出现远处转移，常见的转移部位包括肝、骨、脑、肾上腺[1-2]，肺癌胰腺转移较为罕见。肺癌胰腺转移发病隐匿、症状不明显，导致诊断困难，临床上相关报道也较少。本文结合相关文献对我科诊治的1例ES-SCLC胰腺转移患者的临床资料进行分析和探讨，现报告如下。

1 病历资料

患者，男，57岁，于2018年12月无诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，偶有痰中带血，未行治疗。2019年5月患者出现左下腹疼痛，就诊于我院。胸部CT发现右肺门及右侧主支气管内软组织密度影，考虑恶性；进一步查腹部CT发现胰尾占位；胰腺核磁共振扫描(MRI)发现胰腺体尾部占位,长径为18.35mm，考虑恶性，不除外转移瘤。支气管镜检查发现右主支气管内肿物，进一步病理检查提示为小细胞肺癌(SCLC)。综合以上确诊为右肺SCLC(广泛期)、胰腺转移癌。

2 治疗

2019年6月开始给予一线依托泊苷+顺铂(EP)方案化疗5周期，期间予肺部肿瘤区及淋巴引流区放射治疗：54Gy/27f。2019年12月患者复查胸部CT示右肺肿物明显缩小；胰腺MRI示胰头形态正常，胰体尾部原病灶消失，根据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST1.1)接近完全缓解。2020年4月患者出现声音嘶哑，复查浅表淋巴结超声提示右侧锁骨上多发低回声占位；胰腺MRI示胰颈部占位，长径为11.05mm，考虑为新发转移瘤，胰体尾部正常；胸部CT示右肺门占位较前增大，疗效评价为疾病进展；给予二线白蛋白结合型紫杉醇+洛铂方案化疗5个周期，RECIST1.1评价为疾病稳定。……