李 麟 殷国江 祝雨思 谈世刚 夏中元

肩关节镜手术后常伴有中到重度疼痛，良好的术后镇痛能让患者更早地进行功能锻炼，提高患者术后康复质量[1, 2]。随着超声技术在麻醉领域的快速应用，超声引导下传统前外侧路连续肌间沟臂丛神经阻滞术后镇痛逐渐应用于肩关节手术[3～5]。但有研究发现，传统前外侧路连续肌间沟臂丛神经阻滞，导管移位率高达20%[6, 7]。后路连续肌间沟臂丛神经阻滞，进针路径穿过斜方肌、肩胛提肌、后斜角肌、中斜角肌，形成“肌隧道”，导管固定稳固，不易移位、脱出，这与连续锁骨下导管固定在胸大肌、胸小肌之间相似，可能是连续肌间沟神经阻滞置管的更优路径[8, 9]。目前国内外关于超声引导下两种入路连续肌间沟臂丛神经阻滞术后镇痛效果比较的相关研究较少。本研究旨在观察超声引导下两种入路连续肌间沟臂丛神经阻滞用于肩关节镜手术术后镇痛的效果，以探讨更佳的术后镇痛入路方案。

资料与方法

1.一般资料：选择笔者医院2019年6月～2020年11月择期行肩关节镜下韧带断裂修复手术的患者60例，年龄18～65岁，美国麻醉医师协会(american society of anesthesiologist，ASA) Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：①麻醉药过敏、成瘾；②BMI≥30kg/m2；③患侧相关神经功能损伤或异常；④有精神疾病无法配合操作；⑤凝血功能异常。采用数字表法随机分为两组，即后路连续肌间沟臂丛神经阻滞组(P组)和前外侧入路连续肌间沟臂丛神经阻滞组(I组)，每组30例，本研究采用三盲法，手术医生、数据采集者和患者均不清楚分组情况。……