张晓丽 张彦宁 邱兰燕

近年来，随着彩色多普勒超声及钼靶的普及，乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)的检出率逐渐提高，占全部乳腺癌的20%～25%，且高达50%的DCIS最终会进展为浸润性导管癌[1,2]。有研究认为，乳腺导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion, DCISM)是上述进展的中间阶段。DCISM是指乳腺导管内肿瘤细胞浸润基膜，且浸润灶最大直径不超过1mm[3]；其占DCIS的10%～20%，占全部乳腺癌的0.7%～2.4%[4]；且发生率以每年2.1%的速度增长[5]。尽管在临床实践中，更多的DCIS得以诊断，但对DCISM的认识及共识尚不足，且研究主要集中在组织病理及免疫组化方面，较少研究比较DCIS及DCISM的超声特征，本研究回顾性分析DCIS和DCISM的超声及临床病理特征，以提高对该疾病的认识。

对象与方法

1.研究对象：本文回顾性分析了2013年1月～2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治并经手术病理证实的DCIS及DCISM的患者，均为女性，患者年龄19～78岁，平均年龄54.5±11.0岁，其中DCIS患者118例，DCISM患者31例。所有患者均行乳腺全切或部分切除术，术前2周内行超声检查，且未行放疗、内分泌治疗及新辅助化疗。所有患者超声及临床病理资料完整。

2.仪器与方法：采用Philips IU22、Philips IE Elite、Mindray Resona 7等彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率5～12MHz。患者取仰卧位，接受双侧乳腺及腋窝全面扫查，调节仪器参数获得最佳灰阶超声及彩色血流图像。首先将病灶分为肿块型及非肿块型。肿块型病变根据美国放射学会BI-RADS乳腺超声评估标准，分析病灶的大小、形态、边缘、边界、回声类型、后方回声、微钙化及血流情况[7]。非肿块型病变是指两个不同扫查方向上没有明显占位效应的局部结构改变，分为低回声区型、导管扩张型、结构紊乱型及多发小囊肿型，同时记录微钙化及血流情况。……